5月肩锁关节脱位1要点.ppt

肩锁关节脱位 段小英 解剖 锁骨的肩峰端与肩峰的关节构成，属于平面关节,关节囊较松弛 由两韧带加固 喙锁韧带 :维持上下方向的稳定 肩锁韧带:维持水平方向的稳定 肩锁关节 喙锁韧带 肩锁韧带 喙肩韧带 发病机制 　　肩锁关节脱位可因 直接暴力由上部向下冲击肩峰而发生脱位 间接暴力过度牵引肩关节向下而引起脱位 上肢贴于胸壁跌倒，肩端或前面或后面撞击地面。其力作用于肩峰端，使肩胛骨向前、向下(或向后)错动，而引起脱位 　　　损伤轻者，仅有关节头撕裂、无畸形移位;重者，肩锁韧带、喙锁韧带等断裂，锁骨外端因斜方肌的作用而向下向内错动，因此肩锁关节部出现畸形移位 疾病分型 根据肩锁韧带以及喙锁韧带损伤，锁骨移位的程度不同，可分为如下几种类型： I型：肩锁韧带部分损伤，肩锁韧带仍保持完整，肩锁关节稳定 ??? Ⅱ型(半脱位)：肩锁韧带完全损伤，肩锁关节发生水平方向前后向的不稳定，由于喙锁韧带完整，肩锁关节垂直方向仍保持稳定。锁骨外端没有相对向上移位现象。有时喙锁韧带受到部分牵拉，可发生锁骨外端轻度上移表现 ??? Ⅲ型(全脱位)：肩锁韧带与喙锁韧带均遭受损伤，肩锁关节发生脱位。上肢及肩胛骨下垂，表现为锁骨外端翘起。三角肌和斜方肌在锁骨的附丽处可有损伤  症状体征 　１、第一型者在肩锁关节处有轻度肿胀