2011_ESC血脂异常管理指南要点.ppt

立普妥预防心血管事件证据最充分的他汀！ 处方医生第1的他汀 证据第1的他汀 全球第1的处方药 拥抱他汀，拥抱立普妥? 欧洲心脏病学会(ESC)和欧洲动脉粥样硬化学会(EAS) * * 随访2年时，两组患者的主要终点事件发生率分别为：普伐他汀组26.3％，立普妥组22.4％，立普妥组主要终点事件发生率下降了16％,P=0.005。(事件发生率为Kaplan－Meier事件率。) Reference 1. Cannon CP, et al. N Engl J Med. 2004;350:1495-504. * * 下面对循证证据的研究人群进行梳理，这是主要他汀类药物针对不同人群的证据比较。 我们可以看到在ACS 和CHD人群中，阿托伐他汀积累的证据最多。 其中很多研究是使用大剂量立普妥治疗均取得了阳性结果。立普妥是预防心脑血管事件证据最充分的他汀！ * 立普妥服用非常方便。 其剂量范围广泛，从10mg到80mg，可满足不同危险分层患者的降脂需求。且每日只需服药1次，服药不受时间和饮食的影响，可在一天中任意时间服用，患者依从性好。立普妥不经肾脏代谢，因此，肾功能不全者不需调整剂量。 * 随着他汀循证证据的积累，积极他汀治疗获益更多已获得广泛认可，故2009年1月WHO更新了他汀的规定日剂量。 世界卫生组织药物统计方法整合中心更新了其ATC/DDD系统（药品的解剖学治疗学化学分类索引及规定日剂量系统），其中所有他汀类药物的日规定剂量均一致增加。辛伐他汀之前的规定日剂量为15mg，现增加至30mg/日，也就是说，辛伐他汀需要使用30mg/日才能起到预防心血管事件的作用。而阿托伐他汀由以前的10mg/日，增至20mg/日。 * 立普妥是预防心血管事件证据最充分的他汀！ 立普妥也创造了多个”世界第一“： 全球第1的处方药 证据第1的他汀 处方医生第1的他汀 服用患者第1的他汀 * 最后，在卒中防治他汀时代来临之际，让我们一起拥抱他汀，拥抱立普妥，给卒中患者更多希望。 2011 ESC/EAS血脂异常管理指南---亮点与精髓 2011 ESC/EAS血脂异常管理指南发表 European Heart Journal 2011;32:1769–1818 2011年6月28日，欧洲心脏病学会（ESC）和欧洲动脉粥样硬化学会（EAS）首次携手发布了欧洲首个血脂异常管理指南。 主要亮点 取消“血脂合适范围”的描述，强调根据危险分层指导治疗策略； 既往指南： 关于“血脂合适水平”的描述 中华心血管病杂志2007;35(5):390-413 NCEP ATP Ⅲ(2001) 中国成人血脂异常防治指南 (2007) TC LDL-C HDL-C TG 合适范围 200 200 130 100 ≥40 ≥60 150 150 正常 100-129 边缘升高 201-239 201-239 130-159 130-159 150-199 150-199 升高 ≥240 ≥240 ≥160 160-189 60 ≥200 ≥200 减低 40 40 极高 ≥190 单位：mg/dL 中国 美国 摒弃 新近的血脂指南 (包括2009加拿大指南和2011 ESC/EAS指南) 均没有既往指南中(包括2001 NCEP ATP Ⅲ和2007中国指南) “血脂合适水平”的描述； 这源于近年来血脂水平“分层管理”观念的深入人心 主要亮点 取消“血脂合适水平”的描述，强调根据危险分层指导治疗策略； 干预靶点多样化，但LDL-C仍是首要目标，HDL-C不作为干预靶点； 2011 ESC/EAS指南对于血脂干预靶点的推荐 European Heart Journal 2011;32:1769–1818 推荐意见 证据等级 LDL-C是首要治疗靶点 Ⅰ/A 若其他血脂指标情况不明，可考虑将TC作为治疗靶点 Ⅱa/A 在治疗高TG过程中，可评估TG水平 Ⅱa/B 混合型高脂血症、糖尿病、代谢综合征或CKD患者，Non-HDL-C可作为次要干预靶点 Ⅱa/B Apo B可作为次要干预靶点 Ⅱa/B HDL-C不作为干预靶点 Ⅲ/C Apo B/Apo AⅠ和non-HDL-C/HDL-C不作为干预靶点 Ⅲ/C LDL-C：目前所有指南均将其作为首要干预靶点； HDL-C：新指南明确指出尽管HDL-C和CVD风险相关，但目前尚不支持将其作为干预靶点； 主要亮点 取消“血脂合适水平”的描述，强调根据危险分层指导治疗策略； 干预靶点多样化，但LDL-C仍是首要目标，HDL-C不作为干预靶点； 极高危人群界定更加宽泛，LDL-C目标值更低； 2011 ESC/EAS指南：各危险人群的描述 European Heart Journal 20