J波综合征讲解.ppt

J波综合症研究进展星子县人民医院心内科 程冬生 谢 谢 Brugada综合征病人，心电图V1-V3导联酷似于右束支阻滞实际上是一个增强的J波，Brugada综合征病人的ST段抬高的动态变化受心率、药物(如奎尼丁或钠通道阻滞剂)和交感与副交感神经调节，室颤可被Ito阻滞剂(奎尼丁)所抑制。Brugada综合征的这些特征与预料不到的猝死综合征和特发性室颤相同。特别值得强调的是，预料不到的猝死综合征和特发性室颤应是同一临床病种。早在1984年，Otto等[21]报道了3例预料不到的猝死综合征病人是室颤所致。其心电图下壁导联上也可见J波及ST段抬高，且奎尼丁抑制室颤的诱导。Aizawa等[22，23]在1992及1993年也报道了几例特发性室颤，下壁导联上出现较大的J波，但是Aizawa当时把J波误认为心室内阻滞。而后，Kalla等[24]报道的一个类似病例，病人心电图下壁导联上J波与ST段抬高在心率减慢时增大与增高，在心率加快时变小与降低(图3)。类似的病例近年多有报道，其室颤由依赖于Ito的2相折返所引起。 * 一类是以长QT综合征为代表的，Ikr、Iks等外向钾电流外流减少或钙超载， 后除极触发机制诱发的2位相折返，心电图表现为QT间期延长、QT长短交替、T波交替、Tp-Te延长和QT离散度增大等，临床常见于心室肥厚、陈旧性心梗、慢性心衰和各种药物所致的