活血祛瘀剂.ppt

* * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * 清肠血,疏风行气。 {主治} * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * 。 * 大黄?虫丸 《金匮要略》 【主治】五劳虚极 【功用】活血消癥,祛瘀生新 活血祛瘀 - 大黄?虫丸 * 用法:上十二味,末之,炼蜜和丸小豆大,酒饮服五丸,日三服。 【证治机理、组成、方解】 -大黄?虫丸 病机:五劳虚极,经络营卫俱虚,血脉凝涩,日久结成“干血” 肌肤甲错 干血久郁,新血难生,化热伤阴,肌肤失养 两目暗黑 阴血不能上荣于两目 腹满不能饮食 脾胃虚弱,纳运无力 形体羸瘦 水谷精微化生不足,无以充养机体 舌质紫暗或边有瘀斑,脉涩 瘀血之征 治法：活血消癥,祛瘀生新 君 大黄7.5g ?虫3g 泻下攻积,活血祛瘀 咸寒,破血祛瘀 臣 桃仁6g干漆3g 蛴螬6g水蛭6g 虻虫6g 助君药以破血通络,攻逐血瘀 佐 杏仁6g 开宣肺气,润肠通便,通利气机 生地30g 芍药12g 滋养阴血,使破血而不伤血 黄芩6g 清热 使 甘草9g白蜜 益气缓中,调和诸药 酒 助活血以行药力 活血祛瘀 - 大黄?虫丸 本方破血逐瘀力强，寓补于攻，破血而不伤血。《金匮心典》云其：“润以濡其干，虫以动其瘀，通以去其闭。” * 【配伍特点】 活血祛瘀 - 大黄?虫丸 * 本方为治疗“干血痨”之代表方。 以形体羸瘦,肌肤甲错,两目暗黑,舌有瘀点,脉涩为辨证要点。 【辨证要点】 活血祛瘀 - 大黄?虫丸 【使用注意】 本方破血祛瘀之品较多,补虚扶正不足,虽有“去病补虚”之意,但在干血去后,还应施以补益之剂以收全功;有出血倾向者慎用;孕妇禁用。 * 【附方2】 鳖甲煎丸《金匮要略》 【主治】疟疾日久不愈,胁下痞硬,结成疟母。及以癥瘕结于胁下,推之不移,腹中疼痛,肌肉消瘦,饮食减少,时有寒热,女子经闭等。 【功用】软坚消癥,行气活血,祛湿化痰 【组成】鳖甲90g 乌扇 黄芩 鼠妇 干姜 大黄 桂枝 石韦 厚朴 紫葳 阿胶各22.5g 柴胡 蜣螂各45g 白芍 丹皮 蟅虫各37g 蜂窠30g 赤硝90g 桃仁 瞿麦各15g 人参 半夏 葶苈子 各7.5g 【用法】上二十三味,取煅灶下灰一斗,清酒一斛五斗,浸灰,候酒尽一半,着鳖甲于中,煮令泛烂如胶漆,绞取汁,内诸药,煎为丸,如梧桐子大。空心服七丸,日三服。 活血祛瘀 – 鳖甲煎丸 大黄?虫丸与鳖甲煎丸均有活血祛瘀之功，可用于治疗癥瘕属于瘀血内停者。但大黄?虫丸祛瘀力较强，兼能清瘀热、滋阴血、润燥结，主治五劳虚极、瘀血内停之干血劳；鳖甲煎丸重在软坚消癥，兼有祛湿化痰之功，主治疟母及寒热痰湿与气血相搏所形成的癥瘕。 * * 第二节 止血剂 适用于：吐血、衄血、咳血、便血、尿血、崩漏等各种出血证。 常用治法：止血，与温、清、消、补等法相伍；慢性出血，应着重治本，或标本兼顾；至于出血兼有瘀滞者，止血又适当配以活血祛瘀之品，以防血止留瘀。 ---注重出血的病因 代表方：十灰散、咳血方、槐花散、小蓟饮子、黄土汤等 * 十灰散 《十药神书》 【主治】血热妄行之上部出血证 【功用】凉血止血 止血 - 十灰散 * 用法:上药各烧灰存性,研极细末,用纸包,碗盖于地上一宿,出火毒.用时先将白藕捣汁,或萝卜汁磨京墨适量,调服五钱,食后服下。 【证治机理、组成、方解】 - 十灰散 病机:火热炽盛,气火上冲,损伤血络,血离经妄行 血色鲜红 来势急暴 火热炽盛 迫血妄行 舌红,脉数 火热炽盛之征 治法：凉血止血 君 大蓟9g 小蓟9g 性味甘凉,长于凉血止血,且能祛瘀 臣 荷叶9g 茜根9g 侧柏叶9g白茅根9g 凉血止血 棕榈皮9g 收涩止血,与君药相配,既能增强澄本清源之力,又有塞流止血之功 佐 栀子9g 大黄9g 使邪热从大小便而去,气火降而助血止 丹皮9g 配大黄凉血祛瘀,使止血不留瘀 藕汁 清热凉血散瘀 萝卜汁 降气清热以助止血 京墨 收涩止血 止血 - 十灰散 本方寓清热泻火于止血之中，纳祛瘀于凉血止血之内，但以凉血止血为主。 * 【配伍特点】 止血 - 十灰散 * 本方为治疗血热妄行所致各种上部出血证之常用方。 以上部出血,血色鲜红,舌红,脉数为辨证要点。 【辨证要点】 【使用注意】 本方为急则治标之剂,血止之后,还当审因图本,方能巩固疗效。对虚寒性出血则不宜使用。方中药物皆烧炭,但应注意存性,否则药效不确。 止血 - 十灰散 * 【附方】 四生丸《妇人大全良方》 【主治】血热妄行所致之吐血、衄血,血色鲜红,口干咽燥,舌红或绛,脉弦数。 【功