骨质疏松骨折诊疗指南讲解.docVIP

骨质疏松骨折诊疗指南-2008年中华医学会 (一)临床表现： 骨折的一般表现：出现疼痛 压痛 肿胀和功能障碍 骨折的特有表现：出现畸形、骨擦感、反常活动、功能障碍等。 脊柱变形：身高变矮，脊柱侧凸或驼背畸形。 (二)影像学检查： X线片除骨折的特殊表现外，还有骨质疏松的表现，如骨小梁稀疏、骨密度降低、骨皮质变薄、骨髓腔扩大。 CT三维成像技术能清晰显示关节内或关节周围骨折。 MRI对于鉴别新鲜和陈旧性骨质疏松性椎体骨折具有重要意义。 (三)骨密度检查： 双能X线吸收法是目前国际公认的骨密度检查方法，参照WHO推荐的诊断标准： BMD测定的临床指征 女性65岁以上和男性70岁以上，无其他骨质疏松危险因素； 女性65岁以下和男性70岁以下，有一个或多个骨质疏松危险因素； 有脆性骨折史或/和脆性骨折家族史的男,女成年人； 各种原因引起的性激素水平低下的男，女成年人； X线摄片已有骨质疏松改变者； 接受骨质疏松治疗进行疗效检测者； 有影响骨矿代谢疾病和药物史 (四)实验室检查： 根据需要可选择检测血、尿常规，肝、肾功能，血糖、钙、磷、碱性磷酸酶、性激素、25(OH)D和甲状旁腺激素等。 必查：血尿常规、肝肾功能、Ca、P、ALP、血清蛋白电泳、X光、骨代谢3项、25OHD、骨密度、OSTA指数 可选：甲状旁腺激素、尿钙、尿磷、性腺激素、ESR等 (五)鉴别诊断 注意与骨肿瘤、骨转移瘤、