考官整理的临床执业医师技能操作摘要.doc

08最新考官整理的临床执业医师技能操作1--150题 第三站： 1.胸骨左缘第二肋间可闻连续性机器样杂音（大概是动脉导管未闭的心脏听诊）； 2.吸气性呼吸困难（录像显示患者三凹征，在吸气时表现出来） 3室性期前收缩 4阵发性室上性心动过速 5肠梗阻 6普大型心 7股骨粗隆骨折 8右肺局限性干啰音并湿啰音（患者可能是肺结核并肺部感染） 9医德医风：病人无钱，医生介绍病人去小医院手术，自己亲自去做手术，这是倒卖病人的表现，是损公肥私的表现，国家法律是不允许 2 号 题 第一站 病史采集是左胸痛和呼吸困难一天， 初步诊断：结核性胸膜炎 一、问诊内容（13分） （一） 现病史（10分） 1.根据主诉及相关鉴别询问（8分） ① 呼吸困难发生 的诱因、缓急，持续时间、发作的情况和缓解的方法 ② 胸痛的部位、性质、持续时间（持续性或发作性）与呼吸及体位的关系 ③ 有无发热，具体体温、热型，有无盗汗 ④ 伴随症状：有无咳嗽、咳痰、咯血，有无下肢水肿 ⑤ 发病以来 2诊疗经过（2分） （二）相关病史（3分） 既往结核病史和结核接触史、糖尿病史、慢性呼吸系统疾病史、下肢静脉血栓形成、口服避孕药史等 二、问诊技巧（2分） （一）条理性强、能抓住重点 1分 （二）能够围绕病情询问 1分 病例分析：慢性肝炎，肝硬化失代偿期，腹水。