腔镜操作规范讲义.docVIP

妇科宫腔镜操作规范 一、宫腔镜检查 （一）适应证 1．绝经前及绝经后异常子宫出血。 2．诊断或决定能否经宫颈取出粘膜下肌瘤或子宫内膜息肉。 3．迷失的宫内节育器定位或试行取出。 4．评估子宫输卵管碘油造影的异常结果。 5．评估B超的异常宫腔回声和（或）占位性病变。 6．诊断宫腔畸形、宫腔粘连并试行分离。 7．检查反复自然流产和妊娠失败的宫颈管和（或）宫内原因。 8．探查原因不明不孕症的宫内因素。 9．宫腔内手术后的随防。 10．宫颈管癌和子宫内膜癌的早期诊断。 （二）禁忌证 尚无明确的绝对禁忌证。以下为相对禁忌证。 1．阴道及盆腔感染。 2．多量子宫出血。 3．想继续妊娠者。 4．近期子宫穿孔。 5．宫腔过度狭小或宫颈过硬，难以扩张者。 6．浸润性宫颈癌。 7．患有严重内科疾患。难以耐受膨宫操作者。 8．生殖道结核。未经抗痨治疗者。 9．血液病无后续治疗措施者。 （三）术前准备 1．作心肺检查，测血压、脉搏、查白带常规，行宫颈刮片。 2．检查时间的选择：除特殊情况外，一般以月经干净后5天内为宜。 （四）操作步骤 1．麻醉及镇痛 可选择以下任何一种： （1）消炎痛栓：检查前20分钟将消炎痛栓50～100mg塞入肛门深处。 （2）宫颈旁神经阻滞麻醉：两侧宫颈旁各注入1%普鲁卡因5～10ml。 （3）宫颈管粘膜表面麻醉：用长棉签浸2%利多卡因溶液插入宫颈管，上达宫颈内口水平，保留1分钟