常见临床实验室检查(全科规范化培训)教案分析.ppt

常见实验室检查结果解读 （Interpretation of Laboratory Examination Results） 教学目标 掌握血、尿、粪常规及体液常规快速检验的正常值和异常值判定。 掌握葡萄糖及其代谢的检验、血脂检验、肾功能检验、肝功能检验、心肌损伤标志物检验、电介质和无机离子以及酸碱平衡检验中各项指标的参考值、临床意义和临床应用评价。 掌握贫血的分类和鉴别。 掌握血型鉴定、交叉配血原则，掌握输血指征和血制品的使用。 掌握血粘度检测意义。 了解白血病MICM分型。 掌握细菌感染检验和熟悉细菌耐药性检测，熟悉抗菌药物概况。 了解检验诊断学的概念、分类、现状与展望。 实验诊断—— 医生的医嘱通过临床实验室分析所得到的信息，为预防、诊断、治疗疾病和预后评价所用的医学临床活动。 目的—— 检验结果应用于临床 有别于检验医学 内容—— 血液学检验 体液与排泄物检验 生化学检验 免疫学检验 病原学检验 正常值—— 沿用已久 正常人的检测值？ 欠准确，缺乏确切的定义和概念 参考值或参考范围 —— 新概念 应用统计学方法得出 对抽样组检测的平均值加减2个标准差 各实验室可能不同 一、血液常规检查 【参考值】 红细胞计数 血红蛋白 成年男性 （4.0～5.5）×1012/L 120～160g/L 成年女性 （3.5～5.0）×1012/L 110～150g/L 新生儿 （6.0～7.0）×1012/L 170～200g/L 白细胞计数 白细胞分类 百分数 成人 （4～10）×109/L 中性粒细胞（N） 杆状核 0～5 分叶核 50～70 嗜酸性粒细胞（E） 0.5～5 嗜碱性粒细胞（B） 0～1 淋巴细胞（L） 20～40 单核细胞（M） 3～8 血小板计数 成人 （100～300）×109/L 1、红细胞及血红蛋白增多 相对性增多：因血浆容量减少，红细胞容量相对增加。见于严重呕吐、腹泻、大面积烧伤、尿崩症、糖尿病酮症酸中毒等体液丢失过多情况。 绝对性增多：临床上称为红细胞增多症，见于长期缺氧、严重的慢性心肺疾患（慢阻肺、肺心病、先天性心脏病等）、伴有促红细胞生成素增多的肿瘤（如肾癌、肝细胞癌、卵巢癌等）、真性红细胞增多症。 3、红细胞形态改变 双凹圆盘形，大小较一致，直径6～9μm，中心淡染区约占1/3 ① 大小异常：