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骨科用药的基本知识 骨科的专业性较强，近年来发展较快，手术较多，也增加了对药物的使用。临床用药须遵循 “ ”原则。 合法、合理、合情 1、抗生素的使用 2、消肿药物的使用 3、活血药物的使用 4、止痛、抗痉挛药物的使用 5、促进骨创伤修复药物的使用 主要有几下几个方面： 一、 抗生素的使用 1、闭合损伤不使用抗生素。如多发软组 织损伤，闭合骨折手法复位夹板或石膏外 固定的病人。 2、有开放伤口的开放骨折或关节置换术 后可选用二代抗生素。 我科常用的抗生素：头孢类、哌拉西林（用药前须做青霉素皮试，阳性者禁用）等 二、消肿药物的使用 1、骨折患者伤后或术后早期，肢体肿胀明显 者，严重者形成骨筋膜室综合症，常规应用甘 露醇注射液消肿，一般应用3～7天；严重肿胀 者，可联合应用速尿，促进消肿。 2、儿童及肾功能不全者，禁用 或慎用脱水剂。 三、活血和止血药物的使用 1、断指（肢）再植、皮瓣及植皮手术者，常 规使用活血药物，以低分子右旋糖苷注射液和 红花、舒血宁、丹参等为首选；断指（肢）再 植或深静脉血栓形成者，可选用抗凝药物治疗， 须注意复查凝血因子。 三、活血和止血药物的使用 2、骨科患者绝大多数慎用止血药物，尤其是断 指（肢）再植、皮瓣转移、髋或膝关节置换术者， 禁用止血药物。在大出血致失血性休克、消化道 大出血、胸腰椎前路手术出血明显时，可酌情选 用止血药物，其余伤情不主张使用止血药物。 1、伤后或术后3天，伤处 或伤口疼痛明显者，可适当 应用止痛药物治疗。（曲马 多、氯诺昔康等） 四、止痛、抗痉挛药物的使用 四、止痛、抗痉挛药物的使用 2、断指（肢）再植、皮瓣转移术后 的病人须用盐酸罂粟碱、盐酸消旋山 莨菪碱（654-2）以解除平滑肌痉挛， 急性微循环障碍所致的缺血。 常见不良反应有：口干、面红、视物模糊、心跳加快、排尿困难等；上述症状多在1~3h内消失 五、预防深静脉血栓的药物的使用 骨科一些病人需长期卧床（段指再植、皮瓣 术后）以及患肢牵引制动，易产生多种并发症， 深静脉血栓是严重的并发症之一，应该用药预防。 我科常用用低分子肝素钙（要注意剂量），阿司匹林等。 五、促进骨创伤修复药物的使用 各种类型的骨折、创伤修复、腰 腿疼痛、风湿类风湿星关节炎等， 我科常用的药物有：骨瓜提取物、 鹿瓜多肽、复方骨肽等 谢谢聆听！ * *