股骨颈骨折护理重点.ppt

股骨颈骨折护理 苏州市立医院东区 骨科 姚美芳 股骨颈骨折 Fracture of femur neck  股骨颈骨折是60岁左右老年人的常见损伤，原因大部分为扭转暴力，老年人骨胳骨质疏松，所以暴力常不会很大，故有时引起漏诊。如中青年发生股骨颈骨折，大多数有较大暴力，所以预后不佳，易骨折不愈和坏死。总体骨折不愈为15％，股骨头缺血坏死为20～40％。 解 剖 概 要 股骨头的血供 ①小凹动脉：闭孔动脉分支，股骨头圆韧带，1/20 ②股骨干滋养动脉升支 ③关节囊外动脉环：旋股内、外侧动脉的分支在股骨颈基底部形成动脉环，是主要血液供给来源. 临床表现与诊断 年龄特点： 老年人多发 外伤史与症状： 绊倒病史，外旋暴力致伤多 疼痛、畸形、功能障碍 （活动受限） 局部体征： 患肢多见内收、外旋，短缩畸形 腹股沟处压痛、大粗隆叩击痛、 轴心叩击痛阳性； 影像学检查 X片：骨盆正位，髋关节正侧位 螺旋CT三维重建 MRI：隐匿性骨折 骨股颈骨折分型（骨折线） 按X线表现（Pauwels分类） 按移位程度Garden分型 治疗原则 （1） 无明显移位的外展线嵌型，GanganⅠ 型者，卧床3月，床上功能锻炼，髋，膝，踝屈伸活动，3月后拍片复查，愈合后可逐步下地