中国CDC赴四川地震灾区救灾防病队伍应急能力调查问卷解析.docVIP

附件 中国CDC赴四川地震灾区救灾防病队伍应急能力调查问卷 （中国疾病预防控制中心救灾防病小组制） 各救灾防病队员： 辛苦了！ 为系统评估中心此次抗震救灾防病工作整体情况，发现存在的问题与不足，为将来救灾防病各项准备与应对工作积累经验，根据中心领导指示，对我中心赴四川参加抗震救灾防病的队员开展此项调查。您反馈的信息对进一步提高中心救灾防病工作能力具有重要意义。请认真填写调查内容，并将表格电子版反馈至联系人邮箱。 联系人：丁凡 姚建义 电子邮箱：cdczhb@chinacdc.cn 联系电话：010 传真：010中心救灾防病综合组 二〇〇八年七月十一日 调查内容 （填表说明：请直接点击选中的，并在中填写相应文字，不要漏项。对于多次赴灾区） 基本信息 1.1姓名 1.2性别 1.3学历 1.4政治面貌 1.5出生日期 年月日 1.6单位 1.7 职称 1.8现从事专业 1.9 参加工作时间 年月日 1.10派驻(工作)地点 1.11出发日期 1.12返回日期 1.13所属队伍批次 月日 月日 准备 您之前是否赴自然灾害灾区参加过救灾防病工作 是， 国内，次数，具体任务 国际，次数，具体任务 否 是否参加过救灾防病培训 是 国内，次数； 国际，次数 否 出发前，中心组织的应急培训对您在灾区工作帮助如何 很大 一般 较少 没有 建议如何改进 是否参加过救灾防病演练 是 国内，次数； 国际，次数 否 是否收到中心提供的救灾防病技术资料 是 否 出发前，是否详细了解过当地灾情 是 否 出发前，是否详细了解过当地基本情况 是 否 出发前，是否详细了解过当地可能存在的公共卫生问题 是 否 出发前，是否了解过当地天气预报 是 否 出发前，工作目的地是否明确 是 否 出发前，救灾任务是否明确 是 否 出发前，是否紧急接种了疫苗 是（接种何种疫苗） 否 是否曾接受过野外生存自救基本常识的培训 是 否 队伍装备（请根据装备清单，逐项填写此次是否配备，用途如何，并可做补充说明） 类别 物品 是否配备 用途评价 注释说明 （一）队伍公用装备（仅队/组长填写） 能源 太阳能充电器 是 否 必需 一般 没用 发电机 是 否 必需 一般 没用 其他需补充的物品 物品名称 通讯 收音机 是 否 必需 一般 没用 海事卫星电话 是 否 必需 一般 没用 全球无线卫星宽带－海事卫星BEGAN是 否 必需 一般 没用 对讲机（中继台和对讲机） 是 否 必需 一般 没用 无线上网卡（外地不限时） 是 否 必需 一般 没用 喊话器（扩音器） 是 否 必需 一般 没用 其他需补充的物品 物品名称 办公 打印机 是 否 必需 一般 没用 传真机 是 否 必需 一般 没用 生活 太阳能沐浴带 是 否 必需 一般 没用 消毒片（100片外用） 是 否 必需 一般 没用 卫生杀虫剂（奋斗呐） 是 否 必需 一般 没用 喷雾剂 是 否 必需 一般 没用 其他需补充的物品 物品名称 队伍形象 旗帜 是 否 必需 一般 没用 标识（不干胶） 是 否 必需 一般 没用 其他需补充的物品 物品名称 工作专用设备 防护用品 是 否 必需 一般 没用 水质检测仪器与设备 是 否 必需 一般 没用 微生物快速检测仪器与设备 是 否 必需 一般 没用 消杀灭器械 是 否 必需 一般 没用 消杀灭药剂 是 否 必需 一般 没用 其他需补充的物品 物品名称 其他 夜视仪博士能 是 否 必需 一般 没用 GPS定位仪 是 否 必需 一般 没用 地图 是 否 必需 一般 没用 （二）个人装备（所有人员填写） 办公 笔记本电脑 是 否 必需 一般 没用 服装 冲锋衣裤 是 否 必需 一般 没用 迷彩服 是 否 必需 一般 没用 防水雨靴 是 否 必需 一般 没用 军用雨衣