喉部分切除术后护理祥解.pptVIP

护士长： 亮点：大部分护士认真做准备，所提问题、措施比较妥当； 不足：1、从病例报告，缺乏医疗诊断（共4个）、体重没有评估，营养的情况缺乏判断依据； 2、低层级护士护理诊断不准确； 3、颈部引流管的护理未提到； 4、目前存在并发症未提出，刚刚查看完皮下气肿的情况，不擅于总结； 5、没有把病人当成一个整体，只关注专科疾病，支气管炎、肺气肿怎么护理？K偏低，饮食上怎么指导？缺乏个性化； 下面请韩雅丽说说皮下气肿如何护理？ 韩雅丽： 护理诊断：皮下气肿 —— 与手术创伤有关 护理目标：一星期内皮下气肿自行吸收 护理措施：每日观察皮下气肿范围； 询问患者的主诉，有无疼痛、胸憋情况，如 有异常变化及时报告医生。 护士长： 请段芳说说低钾应如何护理？ 段芳： 1、指导病人进食含钾丰富的食物，如橘子汁等； 2、关注化验指标的情况； 3、遵医嘱给病人用补钾的药物，并检测尿量； 护士长总结： 小韩在制作幻灯片时，依据大家发言的先后顺序记录，不足之处要完善。之后在护理病人的过程中连续动态密切观察病人病情变化，直至患者出院，及时评价护理效果，效果差的及时修改护理措施(床头交接班时)；对病人新出现的问题及时补充护理诊断，并跟踪措施落实情况；对已解决的问题，写出具体时间；记录病情变化的演变过程。之后在患者出院前邀请护理部李护士长对该病人护理查房给予评价，指导我们逐步成长、进步。 2014年9月30日（术后第二日） 患者生命体征平稳，痰液较多，气管滴液后可自行咳出，24小时约200毫升，黏稠度Ⅱ度，呈淡血性，主诉：颈部疼痛可耐受，查：气管套管通畅在位，伤口敷料清洁干燥，按时给予气管滴液滴入、消毒内套管、更换喉垫。右侧颈部肿胀﹙+﹚，左侧颈部有1*2厘米皮下气肿。胃管通畅在位，鼻饲无异常反应。护士长指示维持原护理措施，继续观察。遵医嘱采集血常规标本。 护理评价（一） 2014.9.30 15:00 病人能自行由气管套管处排出痰液； 2014.9.30 18:00 患者与护士及家属能够进行熟练的日常交 流（语言、手写） 2014年9月30日检验报告 护理诊断： 有感染的可能 相关因素不确定 护理目标 一周内白细胞恢复正常值 护理措施 密切观察生命体征，尤其体温变化，有异常及时通知医生； 遵医嘱给予抗生素治疗，留取痰标本送检； 严格无菌技术操作，预防感染； 单间病室，环境清洁、限制陪探视人员1-2人。 2014年10月1日（术后第三天） 患者生命体征平稳，三日未解大便，主诉：颈部切口疼痛有所缓解，NRS评分3分，报告医生未做处理；痰量有所减少，测体重为65kg。 补充护理诊断 排便异常——便秘 与术后卧床、不能由口进食、粗 纤维摄入减少有关 护理目标 三天内促使患者排便一次 护理措施 鼓励患者适当的活动； 每隔2小时鼻饲200毫升温水，医生指示睡前鼻饲番泻叶5g﹙自备药﹚； 指导患者进行腹部按摩，促进肠蠕动。 护理评价（二） 2014.10.1 08:10 患者呼吸 20次/分，氧饱和度99%（不吸氧）， 08：50遵医嘱停止心电、血氧饱和度监测； 患者主诉：“夜间持续睡眠6小时，恢复日常睡眠习惯” 患者主诉疼痛可耐受，NRS评分1分； 2014年10月3日（术后第五日） 患者精神好，主诉：“晨起排便一次，黄色软便，量约200克；颈部疼痛明显减轻，痰液量少，易咳出。”查看皮下气肿已吸收。 护理评价（三） 2014.10.3 08:10 晨起排便一次，黄色软便，量约200克； 床头交接班：评估皮下气肿消失已吸收 2014年10月6日（术后第八日） 患者精神好，查：气管套管通畅在位，颈部肿胀已消散，痰液稀薄易咳出，继续给予鼻饲饮食，加强营养，大小便正常,测体重为63.5kg。 护理评价（四） 2014.10.6 11:00 检验报告白细胞 4*109/L 2014年10月9日（术后第十一日） 患者精神好，遵医嘱给予进食馒头、香蕉、芝麻糊等软质饮食，患者进食顺利，无呛咳无异常反应，进食正常