PICC与输液港的使用及维护祥解.pptVIP

ALL CVC manufacturers recommend 10cc syringes Issues: Small dose meds – transfer technique Pharmacy only sends 3 or 5 cc syringes – educate New prefilled syringes have the barrel size of a 10cc syringe It is the barrel size that dictates the amount or pressure * PICC与输液港的使用及维护 烟台毓璜顶医院东区手术室 宋萍伟 内容 PICC简介 PICC的使用及维护 输液港简介 输液港的使用及维护 1、经外周静脉置入中心静脉导管 （peripherally inserted central catheter，PICC） 经上肢贵要静脉、肘正中静脉、头静脉、肱静脉，颈外静脉（新生儿还可通过下肢大隐静脉、头部颞静脉、耳后静脉等）穿刺置管，导管尖端位于上腔静脉或下腔静脉的导管。 PICC简介 PICC简介 2、PICC的优点 插管操作简单，可床边操作 中长期留置 5天以上的中长期治疗 插管操作的成功率高，并发症少，感染率低 防止药液外渗、组织坏死现象的发生 拔管容易 提高病人舒适度和满意度 PICC的使用及维护 输液前： ·用10-20ml生理盐水冲管 ·确认导管通畅后再输液 注意：不能抽回血，避免血液残存、粘附在导管壁内，引起堵管及血栓形成 输液后： ·输液完后，用20ml生理盐水以连续脉冲方式注入生理盐水，当剩余最后0.5-1ml盐水时，边直推注射的活塞边分离注射器。（即脉冲冲管加正压封管） 生理盐水用量: 成人用量：20ml 儿童用量：6ml 冲洗导管 正确的冲管 推一下停一下,使液体在导管内形成涡流，有利于把导管内各个方面的残留药物冲洗干净。 √ Ｘ 次数 通常输液容器在重力输液的高度为90cm，压力为70mmHg --1ml 150-180 --3ml 120 --5ml 90 --10ml 60 严禁使用小于5ml的注射器对PICC进行推注，以免损伤导管，使用10ml注射器较安全。 Site Maintenance 正确的冲管 但，实验室数据显示：对导管施加压力进行冲管，10毫升注射器的设计可能会产生高压（超过40磅/平方英寸）使导管破裂。 手法 建议 使用20ml 以上注射器 注意：抽血、输血或输注其它粘滞性药物后，应立即先用20ml生理盐水，使用脉冲方式冲洗导管后再接其他输液。 注意：一定用脉冲方式冲管，不可使用重力静滴方式。 冲 洗 导 管 四禁三不 禁止使用小于10的注射器冲管给药 禁止直接将胶布贴于导管上 禁止将体外导管部分人为地移入体内 禁止连接器重复使用 不能用于某些造影检查时高压注射泵推注造影剂 不能用于含有血液和药物混合的盐水冲洗导管 不能将导管蓝色部分放在贴膜外，避免导管损伤后细菌进入体内 维护注意事项 PICC置管后的指导 置管24h内穿刺侧手臂减少活动。 伤口停止出血前减少活动。 避免提重、举高、用力甩膀活动。 注意衣服袖口不宜过紧。 置管一侧避免测血压及静脉穿刺。 输液港简介 1.完全植入式静脉输液港 (Totally implantable venous access ports，TIVAP) 是一种可植入皮下长期留置在体内的静脉输液装置，包括尖端位于上腔静脉的导管部分及埋植于皮下的注射座。 输液港（Port）使用简图 Port适应人群 肿瘤病人 特别是儿童 需要周期性进行化疗 需要长期或重复输液的患者 外周血管难以穿刺、短肠综合征等 Port临床运用 适应症 需要长期或重复给药 可进行抽血、输血及血制品、营养药、输注抗生素 造影剂推注（耐高压型） 化疗药物的灌注 优点 1.留置时间长，满足化疗需要 2.减少反复穿刺的痛苦和难度 3.防止药物外渗对外周血管的损伤 4.对日常生活的限制最小，提高生活质量 适应症 需长期或重复静脉输注药物的患者 输注化疗药物的患者 TPN及其他高渗性液体输入 其他静脉治疗如：输血、抽血、输注抗菌素、普通静脉输液等 使用及维护 穿刺后24h内：局部切口无菌敷料覆盖，3M敷贴封闭，术侧肢体减少活动 术后当天输液港位置确认后可开始使用 术后7-10d拆线，避免淋浴 消毒注射部位 无损伤针穿刺输液港 静脉注射 静脉点滴