急诊与灾难医学第二配套课件绪论祥解.ppt

急诊与灾难医学 第一章 绪 论 《急诊与灾难医学》 第一章 绪论： 沈 洪 一、急诊与灾难医学的概念 急诊医学（emergency medicine） 是一门临床医学专业 急诊医疗主要任务：对不可预测的急危病（症）、创伤，以及患者自认为患病 初步评估判断、急诊处理、治疗和预防，或对人为及环境伤害给予迅速的内、外科及精神心理救助 第一章 绪论： 沈 洪 一、急诊与灾难医学的概念 灾难医学（disaster medicine）是指因灾害事故中涉及人员伤亡而必须迅速实施的医疗救援，包括对灾害的预见、预防和准备，灾害现场伤员的解救和医疗急救，重大灾害后卫生防疫，如饮水卫生、营养以及适时的心理危机干预等 第一章 绪论： 沈洪 急 诊 医 学 内 涵 治 疗 评 估 处 理 预 防 判断、救治 急危重症、创伤 急诊医学核心 诊 断 第一章 绪论： 沈洪 急救任务内容 内容 急救反应能力包括急救人员、车辆、通讯的调动准备，现场初级抢救、转运过程，到达医院的抢救，突出抢救生命和稳定生命指征的救治和组织管理 技术 涉及掌握熟练各项急救技术，并有效使用 培训 培训非专业人员或普通公众了解掌握必要的急救知识和技能，鼓励参与突发伤病的自救互救 急诊医疗服务体系（EMSS） 第一章 绪 论 第一章 绪论： 沈 洪 我国急诊医疗服务体系 院 前 急 救 院 内 急 诊 危重病监护 三位一体的 急诊发展模式 第一章 绪论： 沈 洪 院前急救的主要任务 1. 现场生命支持，快速稳定病情和安全转运 2. 突发公共卫生事件或灾难事故紧急医疗救援 3. 重大集会和活动中承担预防意外救护 4. 联络急救中心、医院和行政部门的信息枢纽 第一章 绪论： 沈 洪 院前急救的技术指标 需 求 院前急救需求 时 间 效 果 急救反应时间 现场抢救时间 急救转运时间 院前急救效果 院前急救技术指标的评价可控制急救医疗服务质量 第一章 绪论： 沈 洪 医 院 急 诊 （hospital emergency） 作为医院医疗的第一线，承担24小时不间断各类伤、病员的急诊和紧急救治 最重要、最复杂的中心环节 医院急诊的能力及质量是医院管理、医护人员素质和急救技术水平的综合体现 第一章 绪论： 沈 洪 患者病情轻重缓急分5类 ( critical patient ) ( acute patient ) (emergency patient) (non-emergency patient) 5～10分钟内接受病情评估和急救措施 30分钟内急诊检查及急诊处理 30分钟至1小时予急诊处理 可根据当时急诊抢救情况 适当延时给予诊治 ( fatal patient ) 刻不容缓地立即抢救，心肺复苏 生命垂危患者 有致命危险危重者 暂无生命危险急症者 普通急诊患者 非急诊患者 第一章 绪论： 沈洪 危 重 病 监 护 危重病监护（critical care） 在急诊抢救区内具有完备抢救和监护的功能，即抢救床单位有完备监护设备，能进行生命及器官功能有效支持 第一章 绪论： 沈 洪 急危重症患者特点 心肺复苏后生命指征不稳定，需要持续循环、呼吸支持 病情垂危已不能搬动、转运 只需要短时间监护救治即可治愈，无需住院治疗 其他专科难以收住院的危重患者 急诊危重症患者特点 我国急诊医学的发展阶段 第一章 绪 论 第一章 绪论： 沈洪 我国急诊医学的发展阶段 医院分别成立急诊科，多采取分诊和专科支援方式解决临床急诊的医疗问题 急诊学科逐渐形成，自主型急诊发展模式形成，解决大多数的急诊内、外科问题；对急诊危重症、创伤的初期评估和处理，行危重症监护和器官功能支持 急诊医学专业逐步完善，急诊医学教育列入本科教学课程，急诊专科医师培训基地成立，由专科基地培养急诊医师纳入考核及准入制度，急诊人员的专科化，解决临床急诊问题 第一阶段 第三阶段 第二阶段 急诊医学专业的特点及观念 第一章 绪 论 第一章 绪论： 沈 洪 急诊“救人治病”原则 “治病”意味首先明确疾病诊断 病情多变 且复杂 很难明确临床诊断 救 人 治 病 病情危急，重点在立即 抢救生命、稳定病情 急诊基本的理念是将抢救生命作为第一目标 第一章 绪论： 沈洪 急诊“救人治病”原则 病因治疗 确定诊断 抢 救黄金时间 繁杂的检查和诊断过程会造成时间浪费，在医疗制度和抢救流程要规定救人优先 第一章 绪论： 沈 洪 灾难医学“先抢后救”原则 有效发挥EMSS的作用 现场急救与后续医疗 紧密衔接 先 抢 后 救 强调灾难条件下，先使伤员脱离危险环境，再进行必要急救 第一章 绪论： 沈 洪 急诊医学专业的特