睡眠呼吸暂停低通气综合征祥解.pptVIP

㈢社会及心理因素 因患者夜间鼾声如雷，干扰他人睡眠，为此患者心感不安，不得不单独居住，尽量回避与他人一同出差和住宿。 2．严重者病人常有性格改变，如性情暴躁、多疑、忌妒、沮丧等，因此影响人际关系。 3．患者白天嗜睡，精神不振，工作效率差，不受单位领导和同事所欢迎。若患者为司机则易发生交通事故。 ㈢社会及心理因素 因患者夜间鼾声如雷，干扰他人睡眠，为此患者心感不安，不得不单独居住，尽量回避与他人一同出差和住宿。 2．严重者病人常有性格改变，如性情暴躁、多疑、忌妒、沮丧等，因此影响人际关系。 3．患者白天嗜睡，精神不振，工作效率差，不受单位领导和同事所欢迎。若患者为司机则易发生交通事故。  4．患者夜间频发呼吸暂停，常使他人为其担忧。严重病例呼吸暂停时间过长，其家属不得不整夜守在病人身旁，反复将其唤醒。 5．OSAS是一个潜在性威胁生命的疾病，至今尚未被人们所充分认识，许多患者及其家属还没有认识到这是一种疾病，因此对于治疗并不持积极态度。 ㈢社会及心理因素 护理诊断 ㈠睡眠形态紊乱 ㈡社交孤立 ㈢潜在并发症:缺血性脑中风、猝死、心肌梗死、呼吸衰竭 ㈣知识缺乏（特定的） ㈠预期目标 1．（数日内）打鼾减轻或消失，睡眠呼吸暂停次数减少，睡眠质量提高。 2. 病人了解并发症的原因和预防措施,并积极配合治疗和护理。 3．自诉精神状态恢复正常，工作效率提高，生活质量改善。 ⑴安排病患者住单人病房，以免鼾声影响其他患者睡眠及休息。 ⑵建议病人减肥，以减轻症状，增加手术的安全性。 ⑶忌饮酒。 ⑷调整睡眠姿势：取侧卧位或半坐卧位，常可减轻睡眠呼吸暂停和鼾声。 术前护理 ⑸可采用舌保护器，睡前置于口中，使舌保持轻度前置位，增加咽腔前后径距离，从而减轻上呼吸道阻塞症状。⑹定期测量血压，密切观察呼吸暂停情况，尤其于凌晨时要加强巡视。如果患者憋气时间过长，应将其推醒。⑺对患者进行有关OSAS的科普教育，并对其进行心理护理，同情和关心病人的疾苦，使其消除对手术治疗的紧张和恐惧心理。 术前护理  2．术后护理 ⑴鼻部术后的护理： ① 根据不同手术和麻醉的要求采取不同的体位； ② 采用面罩吸氧； ③ 注意呼吸情况； ④ 注意鼻腔或口腔渗血情况； ⑤ 嘱患者将分泌物或血液吐出勿咽等。  ⑵腭垂腭咽成形术的术后护理： ①饮食：术后患者咽痛明显、吞咽困难应在术后3天内给予流质或半流质饮食为妥。 ②床旁备吸引器，嘱患者及时将咽部分泌物或血液吐至口边吸除。 ③密切观察术后出血情况，对高血压患者应注意控制血压，并采取适当的止血措施。 ④少数患者术后数日内因暂时性软腭功能障碍，进食过程中易发生食物自鼻腔呛出，此时应嘱患者取坐位或半坐位进食，并消除进食时的紧张情绪。 ⑤保持口腔卫生，经常用生理盐水或含漱液漱口。 2．术后护理 感谢您的谢谢! 分型 中枢型（CSA） 阻塞型(OSA) 混和型（MSA) 鼾声(snore) ——睡眠期间上呼吸道气流通过时冲击咽粘膜边缘和粘膜表面分泌物引起振动而产生的声音。 响度在60dB以下的鼾声往往属于正常现象。 鼾声是OSAS最突出的一个症状。 鼾症(snoring disease)——鼾声响度超过60dB以上，妨碍上呼吸道呼吸气流的通过，影响同室休息或导致他人烦恼时则称鼾症。分单纯型和憋气型。 抗癌免疫细胞进化史 美国研究人员早在1985年就首次取患者的自身淋巴细胞，回输给黑色素瘤患者，开辟了免疫治疗肿瘤的新途径。 但由于细胞体外增殖效率不高，体内杀瘤活性不强，且部分患者出现副反应，所以最终淡出临床。 上世纪90 年代人们想到了抗原呈递细胞。树突状细胞（DC），是体内最有效的辅佐T 细胞的抗原呈递细胞。 在肿瘤细胞的发生、发展过程中，自然杀伤细胞（NK），不仅可以直接杀伤肿瘤细胞，还可以分泌细胞因子调节免疫细胞，进而在抗肿瘤免疫中发挥重要作用。 体适能相关知识-定义 技能 体适能 平衡性 灵敏性 协调性 反应速度 爆发力 ①环境准备：温度保持在22—26℃。 ②数据资料准备：身高、体重、年龄、肥胖指数MBI。 ③受检者准备： ④心理准备：脚踝的部分感觉会比手臂紧。 检查前注意事项 检查结束下检查床和站立时动作应缓慢。 检查后注意事项 4）检查前后注意事项 计算方法 ba PWV（上臂-脚踝 法）将袖带缚于四肢上，袖带有体积描计和压力感知传感器，测量时同步记录心电、四肢血压和脉搏波信号。自动计算ba PWV。 计算方法 正常值 结果 1）脉搏波传导速度PWV 受年龄、性别、身高、血压的影响很大，很难设定正常值。报告中可形象描绘出。 PWV ABI 4.血管弹性检查 PWV 脑出血 脑血栓 心 绞 痛 心肌梗死 年龄