99mTc- MIBI显像示意图.pptVIP

* 99mTc-MIBI显像与鼻咽癌 诱导化疗敏感性的相关性 王孝深,? 胡超苏,? 章英剑 复旦大学附属肿瘤医院 研究背景 1、鼻咽癌放射治疗为主，但70％-80%的患者是中晚期，需采取放疗＋化疗（诱导化疗，同期放化疗，辅助化疗）。 2、诱导化疗优势：减轻肿瘤负荷，杀灭微转移，降低远处转移 弊端：不敏感的病例白受化疗痛苦，耽误放射治疗 3、化疗抗拒的原因：P-gp限制化疗药物进入肿瘤细胞 4、99mTc- MIBI是P-gp的转运底物，能够反应P-gp的数量和功能 5、鼻咽肿瘤99mTc- MIBI显像与化疗敏感性的关系缺少系统研究 化疗抗拒示意图 治疗前 PF方案化疗2周期后 化疗敏感示意图 治疗前 PF方案化疗2周期后 材料与方法 1. 研究对象：进行诱导化疗的临床III，IV期鼻咽癌 2. 99mTc-MIBI SPECT显像： 肘静脉注射740 MBq 99mTc-MIBI后15min进行SPECT扫描 3. 肿瘤摄取比值（tumor uptake ratio,TUR）计算: TUR=肿瘤区域的放射性计数/正常翼外肌的放射性计数 4. 诱导化疗：DDP 100mg/m2 D1 + 5-Fu 750mg D1-5,共2周期 5. 化疗敏感性评价：根据RECIST标准比较治疗前、化疗2周期 后的MRI 6. 统计学方法：SPSS 10.0软件，卡方检验 99mTc- MIBI显像示意图 TUR=3.28 TUR=0.97 结果 86例患者完成研究，临床特征如下： 结果：肿瘤缓解率与TUR的关系分布列表 肿瘤高摄取MIBI，化疗敏感的示意图 Ａ：SPECT图显示肿瘤部位MIBI高摄取 Ｂ： SPECT与CT融合图，肿瘤部位MIBI 浓聚，翼外肌部位MIBI无摄取, TUR=3.28 C：治疗前MRI图，显示鼻咽腔内肿瘤 D：PF方案化疗2周期后MRI图，显示肿瘤完全退缩 肿瘤不摄取MIBI，化疗抵抗的示意图 Ａ：SPECT图显示肿瘤部位MIBI无摄取 Ｂ： SPECT与CT融合图，肿瘤部位无MIBI 浓聚，翼外肌部位MIBI也无摄取, TUR=0.97 C：治疗前MRI图，显示鼻咽肿瘤侵犯右侧翼突、岩尖、破裂孔 D：PF方案化疗2周期后MRI图，显示肿瘤无退缩 结论 鼻咽癌99mTc- MIBI显像能够预测诱导化疗敏感性。 肿瘤TUR＞1.1的病例化疗敏感， TUR≤1.1的患者对PF方案抗拒 。 讨论 化疗抵抗的患者如何治疗？？？ 直接进行同期放化疗？ 靶向治疗＋放疗？ 诱导化疗＋靶向治疗＋放疗？ 阻断p-gp?