临床输血管理基本理论和实践祥解.pptVIP

临床输血管理基本理论和实践 安徽医科大学第一附属医院 张循善 主要内容 临床输血管理的意义 临床输血管理的基本概念 临床输血基本管理 临床输血质量管理 临床输血管理的意义 目前输血给受血者带来危害的主要原因已经改变 从上世纪七十年代以后开始是以输血传播疾病为主，到九十年代后期，临床输血的差错和事故已经成为主要原因之一；图例 输血发生的差错和事故主要与输血管理密切相关； 加强临床输血管理将有效的减少或避免临床输血差错和事故的发生； 规范临床输血，保证输血安全、及时、有效。 临床输血风险 临床输血管理的意义 美国纽约州22个月中输注红细胞1，784，600单位，出现输血错误92例，其中54例是ABO不相容输注，死亡3人。输血错误率为1/19，000；ABO不相容输血为1/33，000；ABO不相容输血死亡率为1/600，000。 美国FDA分析了1976～1985年间输血导致的死亡原因，发现ABO血型错误输血导致的死亡占总死亡数的51％。 这种错误一般都是责任事故，绝大多数没有技术原因。因此，只要加强临床输血管理，严格按照有关规章制度和标准操作规程（SOP）进行操作，一般可以杜绝此类事故的发生。 2005~2009年美国 FDA 输血相关死亡报告 2009~2013年美国 FDA 输血相关死亡报告 英国输血不良反应检测系统总结 新加坡2002~2008年错误输血 国内网络中近年输错血的报道 目前临床输血还是存在一些问题 法规建立不全； 医疗机构临床输血管理严重滞后，相关规章制度建立不完善或执行不到位； 从业人员总体业务技术水平相对偏低等； 临床输血事故屡有发生。而加强临床输血管理至关重要，是保障安全输血的重要保证。 临床输血管理的基本概念 管理的概念 管理是指同别人一起，或通过别人使活动完成得更有效的过程。这里，过程的含义表示管理者发挥的职能或从事的主要活动。这些职能可以概括的称为计划、组织、领导和控制。人们对管理的认识是经过一个循序渐进的过程。管理理论早在十八世纪末英国工业革命后，随着工业化的发展而应运而生。经过经验管理到科学管理阶段发展到今天的现代管理科学理论，随着人们对管理认识的不断提高，管理学已经成为一门建立在明确的法规、条文和原则之上的科学。 临床输血管理概念 随着输血医学的发展，目前已经分化出输血管理学，这是输血医学的分支，主要研究输血医学中的管理现象和规律。由于输血医学是研究血管到血管整个输血过程的学科，在我国由于法律法规的原因，输血医学实际上被人为分为三部分，一是输血基础研究，主要在研究机构。二是血液的采集、加工、保存等，在采供血机构。三是血液及成分的应用及研究，即临床输血是在医疗机构。每一部分有其各自的应用和研究对象，在管理上也有各自的侧重和特点。临床输血管理属于医疗机构管理中的一部分，临床输血的质量直接关系到整个医疗质量。临床输血管理的范围是从采供血机构把采集符合国家标准的血液或血液成分输送到医疗机构并进行交接开始，到患者输血结束的整个过程。临床输血管理就是针对这个完整过程进行管理，以保证输血安全，确保输血疗效，避免或减少输血差错、事故及输血不良反应的发生。 临床输血管理概念 临床输血管理应当划分为基本管理和质量管理两部分，前者应当严格按照现行的有关法律法规进行一般的管理，因此着重在行政（医务）管理；后者注重在临床输血整个过程中有关质量的管理，着重在技术层面上的管理，两者各有所侧重，又有有机的结合，在临床输血管理实践中，两者不可混为一谈，也不可有所偏废。 临床输血基本管理 临床输血基本管理的依据 1998年10月1日起实施的《中华人民共和国献血法》 2012年8月1日实施的《医疗机构临床用血管理办法》 2000年10月1日实施的《临床输血技术规范》 重点在于管理临床输血的日常工作。 临床输血基本管理模式：三级管理 医院层面 由分管院长为领导的临床用血管理委员会，主要担负医疗机构临床用血的宏观管理。具体执行部门----医务处 输血科（血库）层面 输血科（血库）主任应当着重本科室的管理，建立完整的科室管理规章制度，并监督实施； 临床用血科室层面 各临床科室应当负责输血治疗过程的管理，遵守医院制订的临床输血相应的规章制度，保证临床输血的安全。 临床输血管理委员会的职责 负责临床用血的监管和技术指导。 负责制定临床输血相关的继续教育和培训计划，保证医护、输血科工作人员得到持续有效的教育和培训。 审核临床用血计划并监督实施。 协调临床医师与输血科人员关于使用血液及血液成分的不同意见。 协调和解决在血液及血液成分使用过程中的医疗纠纷。 指导临床科室宣传和动员无偿献血。 指导和协调临床输血的科研、教学等工作。 医务处职责 与输血科（血库）共同制