急重症护理--教案3(全国中等卫生职业教育工学结合“十二五”规划教材)讲义.docVIP

《急救护理》课程教案21 教师姓名 授课时数 2课时 课 型 理论 授课班级 授课日期 节 次 授课章节 名 称 CH2 急诊科救护 §3常见急症患者的救护（1） 一、超高热危象的救护 二、昏迷患者的救护 三、休克患者的救护 教材逻辑结构分析和学生分析 《急救护理学》为全国高职高专医学规划教材（敖薪主编，护理专业适用），是急重症医学和护理学相结合形成的一门新兴学科，是一门研究各类急性病、急性创伤、慢性病 急性发作及危重病人的 抢救与护理的跨学科的综合性应用学科，具有专科性、综合性和实践性的特点。是护理专业学生常见疾病护理方向的一门重要专业课，与临床护理既有密切联系，又有其独立性,是一门实践操作技能很强的学科。本课程内容主要包括院前急救、重症监护、常见急危重症的病情评估、救治原则和监测护理以及常用的急救技术。 教学目标 掌握救护措施熟悉病因、诱因了解发病机制。　 休克患者的病情评估与救护措施 教学难点 休克的发病机理 更新、补充及删节 内 容 无 教学方法与使用教具 提问、讲解、讨论、结合临床实践举例、图表图片说明、模型操作示范； 多媒体课件演示-板书补充 作 业 课后习题；预习新课 课后体会（教学后记） 授课主要内容或板书设计 主要包括：复习旧知识、导入新课、讲授新课、小结新课、复习巩固、作业等。 复习旧知识：抽查学生,了解复习情况，师生共同评价矫正。 导入新课： 1．组织教学，清点人数。 2. 以临床病例入手，导入新课。 板书及讲授新课内容： CH2 急诊科救护 §3常见急症患者的救护（1） （因《内、外科护理学》已讲，故本章重点讲解各种危象的紧急救护流程） 一、超高热危象的救护： 二、昏迷患者的救护： 三、休克患者的救护： （一）休克的病情评估内容 （提问、归纳、图表讲解） 1、快速评估： （特别强调） “一看”（神志、面色） “二摸”（脉搏、肢端） “三测”（观测：血压、毛细血管充盈度） “四量” （评估：出血量、1小时尿量）。 2、全面评估： 神志、精神状态：烦躁－淡漠－模糊－昏迷 皮肤粘膜： 唇苍白、紫绀、四肢凉、潮湿、颈静脉萎陷、甲床充盈时间延长 脉搏改变： 早期增快，代偿不全细而弱 血压改变： 早期脉压减小，代偿不全血压下降 呼吸改变： 早期浅而快，晚期深而慢 尿量改变： 早期肾前性，晚期肾实质性 体温： 3、失血性休克出血量的评估： （列表简述） 1、轻度休克：一次急性失血达血容量的20%（800ML以下）， 即可引起失血性休克。 2、中度休克：失血量20－40％（800－1600ML） 3、重度休克：失血量40％以上（1600ML） （二）休克的诊断要点： （图表简述） 1、病因和病史。 2、心率超过100次/分，脉搏细弱甚至不能触及。 3、器官低灌注表现。 4、低血压：收缩压低于90mmHg，脉压差低于30mmHg。原有高血压者降幅大于30％ 5、缺氧和酸中毒表现。 6、辅助检查：血常规、尿常规和肾功能、动脉血气检查、血电解质检查、酶的测定、凝血机制测定 （三）休克的救治： （图表、提问、归纳、讲解） 1、原则：（1）早发现。 （2）早支持。 （3）治疗原发病。 （4）处理并发症。 2、一般治疗： 1、体位。 2、氧疗和机械通气支持。3、建立静脉通道。4、液体复苏 5、药物治疗 6、营养支持。 3、各型休克的治疗： 四、休克的护理： （图表、讲解、病例讨论） （一）一般护理： （二）监护： （重点讲解） （三）扩容的护理： CVP与补液的关系