肺功能检查重点.ppt

肺功能检查 天津医科大学第二医院呼吸科 王梦义 肺的容积容量 容积（volume）：指安静状态下一次呼吸所出现的呼吸气量的变化。 四种基础肺容积(basal lung volume)：潮气容积、补吸气容积、补呼气容积、残气容积。 容量(capacity)：是由两个或两个以上的基础肺容积所组成。 四种基础肺容量（basal lung capacity）：深吸气量、肺活量、功能残气量、肺总量。 基础肺容积(basal lung volume) 潮气容积（tidal volume,VT）为一次平静呼吸进出肺内的气量。 影响VT的主要因素是呼吸肌功能。 补呼气容积(expiratory reserve volume, ERV):为平静呼气末再用力呼气时，所能呼出的最大气量。 呼气肌与吸气肌功能减弱时，ERV减少。 基础肺容积(basal lung volume) 补吸气容积(inspiratory reserve volume, IRV)则为平静吸气后所能吸入的最大气量。 呼气肌与吸气肌功能减弱时，IRV减少。 残气容积(residual volume,RV)：是最大呼气后仍残留肺内的气量。 基础肺容量(basal lung capacity) 肺活量(vital capacity,VC):是最大吸气后所能呼出的最大气量。 VC=IC+ERV 测定方法：一期肺活量、分期肺活量。 临床意义：VC表示肺最大扩张和最大收缩的呼吸幅度，故凡使胸廓与肺呼吸动度受限或活动减弱的情况均致VC减低。如肺炎、胸膜炎、大量腹水、膈肌麻痹。 Vital capacity Predicted normal values for vital capacity (VC) may be calculated from the following formulas: For adult males: VC (L) = 0.052×height (cm) - 0.022×age-3.6 For adult females: VC (L) = 0.041×height (cm) - 0.018×age-2.69 基础肺容量(basal lung capacity) 深吸气量(inspiratory capacity,IC):平静呼气末尽力吸气所能吸入的最大气量。 IC=VT+IRV IC影响因素：吸气肌功能、胸廓及肺活动度、气道阻塞。 基础肺容量(basal lung capacity) 功能残气(functional residual capacity,FRC)是平静呼气后仍残留肺内的气量。 FRC=RV+ERV 临床意义：增多，COPD、支气管哮喘。减少，ARDS、弥漫性肺间质纤维化。 基础肺容量(basal lung capacity) 肺总量(total lung capacity,TLC):是深吸气后肺内所含全部气量。 TLC=VC+RV 临床意义：减少，肺间质纤维化、肺不张、胸腔积液、肺切除术后。增加，COPD。 通气功能 通气功能是指在单位时间内随呼吸运动出入肺的气量和流速故又称动态肺容积。 每分钟静息通气量(minute ventilation,VE)是静息状态下每分钟出入肺内的气量。 正常值：10L/min为通气过度，3L/min为通气不足。 最大通气量(maximal voluntary ventilation,MVV) 是以最快呼吸频率和尽可能深的呼吸幅度最大自主努力重复呼吸一分钟所取得的通气量。 正常值：低于预计值的80%为异常。 临床意义：COPD、呼吸肌功能降低、肺不张、肺纤维化、胸膜炎等可致MVV降低。 通气储量低于８６％提示通气储备不足，６０％～７０％为气急阈。 严重心肺疾病及咯血者禁忌。 用力肺活量(forced vital capacity, FVC) 是深吸气至TLC位后以最大用力、最快速度所能呼出的全部气量。 一秒钟用力呼气容积(forced expiratory volume in one second,FEV1.0)是指最大吸气到TLC位后，开始呼气第一秒钟内的呼出气量。简称一秒容积。 FEV1.0 /FVC%简称一秒率。 一秒率80%见于COPD、支气管哮喘。 最大呼气中段流量(maximal mid-expiratory flow,MMF) 是由FVC曲线计算得到的用力呼出肺活量25%~75%的平均流量。 呼气中段流速不受用力因素影响，与小气道直径、弹性及肺泡弹性回缩力有关。 是反映小气道功能的敏感指标之一。 肺泡通气量(alveolar ventilation, VA) 是指安静状态下每分钟进入呼吸性细支气管及肺泡参与气体交换的有效通气量。 解剖无效死腔 肺泡无效死腔 生理无效死腔（dead