母婴阻断课件祥解.pptVIP

10.驱梅治疗中的吉海氏反应：预防和处理 治疗前2-3日口服泼尼松,30-40mg/日,治疗后2-4日开始逐渐停药。 11.妊娠合并梅毒是否终止妊娠？ 新生儿的预后与 与母亲RPR滴度有关 早产 先天性梅毒 围产死亡 母亲RPR ＞1:8 20% 95% 300‰ 母亲RPR ＜ 1:8 4.1% 31.56% 28.69‰ 与母亲接受第一针青霉素时间有关 早孕 新生儿先天性梅毒5% 中孕 新生儿先天性梅毒14.29% 晚孕 新生儿先天性梅毒35.71% 未治 新生儿先天性梅毒76.92% 1.乙肝感染孕产妇干预： ? 供肝病毒感染血清学标志物（两对半） 和肝功能检测 ? 有条件的地区可进行乙肝病毒载量（HBV DNA）检测，肝胆胰脾B超 ? 必要时转介至传染病专科诊疗服务 ? 孕产妇注射乙肝免疫球蛋白没有预防母婴传播作用 2.乙肝感染孕产妇所生儿童干预 （一）乙肝免疫球蛋白注射。 所有乙肝病毒表面抗原阳性孕产妇所生新生儿，均应于出生后24小时内（最好是12小时内，越早越好）注射乙肝免疫球蛋白100国际单位。 注射方法为肌内注射。注意必须与乙肝疫苗的注射部位不同，也不可与乙肝疫苗吸入同一注射器内注射。 3.乙肝疫苗接种 所有乙肝病毒表面抗原阳性孕产妇所生新生儿，均应按照《预防接种规范》中新生儿乙肝疫苗免疫程序，完成3剂次乙肝疫苗接种。 有条件的地区，在完成第3剂次乙肝疫苗接种后1~6个月，即儿童7月龄至1周岁期间，可进行乙肝病毒感染血清学标志物（两对半）检测，判断免疫效果。 2.产科干预—提供安全的助产服务 （1）是否应选择剖宫产？ 孕期提供充分的咨询，帮助感染孕妇及其家人尽早确定分娩医院，及时到医院待产。 艾滋病感染不作为实施剖宫产的指征的三种情况： 孕早、中期已经开始抗病毒治疗、规律服用药物， 没有艾滋病临床症状； 孕晚期病毒载量＜1000拷贝数/毫升； 已经临产的孕产妇。 （2）安全助产服务——产时 产程中应尽量避免可能增加母婴传播危险的损伤性操作：会阴切开、人工破膜、胎头吸引器或产钳、宫内胎儿头皮监测等 会阴侧切 （2）安全助产服务——产时 新生儿出生后应及时使用流动的温水进行清洗，用洗耳球清理鼻腔及口腔粘膜，缩短新生儿接触母亲血液、羊水及分泌物的时间。清理过程操作手法应轻柔，避免损伤皮肤和黏膜。 （3）住院时的管理： 艾滋病感染孕妇有条件时提供单间，做 好隔离防护，保护感染者隐私 入院签署知情同意书还应包含有新生儿服药及喂养方式。 胎盘由医院销毁不得带回 （3）住院时的管理： 入院病历必须记录 ①感染确诊时间 ②用药情况：开始服药时间、药物名称、剂量 ③最近一次检测情况（CD4、病毒载量） ④艾滋病症状（发热、消瘦、肺炎、皮疹、慢性腹泻等） ⑤药物不良反应（如白细胞降低、肝损、贫血、皮疹等） （4）助产时预防职业暴露 剖宫产术或接产中实施普遍性防护措施（手套、眼罩、一次性防渗手术衣等），减少分娩过程中疾病的传播。如发生职业暴露立即向科主任、医院院感科报告。 产后严格消毒房间、设备。 手术器械及一次性医疗用品使用后应按医院感染性废物要求处理。胎盘应双层包装密封后送指定地点处理。 （5）婴儿喂养咨询与指导： 提倡人工喂养，避免母乳喂养，杜绝混合喂养。 对感染孕产妇及其家人进行婴儿喂养方式的可接受性、知识和技能、可负担性、可持续性等条件的综合评估，给予技术指导。 人工喂养者，指导正确冲配、器具清洁消毒等。 母乳喂养者，要做好充分的咨询，强调喂养期间母亲或婴儿坚持服用抗病毒药物，指导正确的纯母乳喂养方式和乳房护理。告知母乳喂养时间最好不超过6个月，尽早改为人工喂养。 （6）产科出院医嘱： 产妇出院后服药、检测及随访到当地抗病毒治疗门诊。 42天常规产后检查——分娩医院或当地医院。 新生儿纳入高危管理，出院后于出生后6周（42天）到当地定点门诊保健和感染早期诊断。 1.妊娠期梅毒定义： 指妊娠期发生或发现的活动性梅毒或隐性梅毒.是梅毒病程中的一个特殊阶段,就母亲而言其