脑CT检查基本原理祥解.pptVIP

听神经瘤 骨窗示右侧内听道扩大。 颅内血肿 硬膜外血肿 CT表现为颅骨内板下局限性梭形均匀高密度影。 硬膜外血肿 右颞顶部颅板下双凸形高密度影。 硬膜下血肿 CT表现为急性期（3天内）在颅骨内板下方见范围较广，新月形或半月形高密度影。??? 亚急性或慢性硬膜下血肿，血肿密度逐渐降低，随病期不同呈高、等、低或混合密度，有时可见液面。 硬膜下血肿 左额颞枕颅板下广泛新月形高密度影，左侧脑室闭塞，中线结构右移。 硬膜下血肿 左额颞部见弧形等密度影，与脑实质分界欠清，内侧见高密度条状影，脑实质向内侧受压，左侧脑室变窄，中线结构向右移位。 硬膜下血肿 两侧额颞部见弧形等低密度影，与脑实质分界欠清，下部密度较高，上部密度较低。 脑挫裂伤 右额脑表面不规则高密度影，伴有小结节状高密度血肿影。 颅骨骨折 右额多发透亮骨折线。 脑CT检查基本原理 及颅内病变的CT征象 计算断层摄影 （Computed Tomography），简称CT,是电子计算机和X线相结合，应用到医学领域的重大突破，它使传统的X线诊断技术进入了计算机处理、电视图像显示的新时代。 分为： 常规CT：扫描速度较慢，成像效果欠佳； 多层螺旋CT：X线管经过滑环构造作连续旋转，检查床继续送进，形成无间断地体积扫描。可避免由于呼吸所引起的体动，微小病灶不易遗漏，且提高了检查速度。 常规扫描与螺旋扫描方式的本质区别在于，前者得到的是二维信息，而后者得到的是三维信息，并使CT血管成像（CTA）成为可能。 正常两侧脑实质密度对称，不应出现一侧高或低密度区 。 脑室边界清楚。轮廓整齐，形状及大小对称 。 增强检查时血中含碘量增加，使血管和组织密度增加，脑血管可显影。 检查方法 颅脑CT主要用横断面，有时加用冠状断面。横扫多采用以听眦线（外耳孔与外眦联线）为基线，依次向头顶扫描10个切层，层厚10mm，层距10mm。根据病情平扫之后再行增强扫描。 1. 冠状面 2. 矢状面 3. 横断面 CT扫描层面 颅脑病变的异常CT表现 平扫密度改变 通常将异常的脑组织影像的密度分为高、等、低密度与混杂密度影。 1、高密度影：病灶密度高于脑组织密度。见于新鲜出血、钙化。 2、低密度影：病灶密度低于脑组织密度。见于梗塞、水肿。 3、等密度影：病灶密度与脑组织密度相等或相近。脑膜瘤、星形细胞瘤和硬膜下血肿、脑出血吸收期等可表现为等密度。 4、 混杂密度影：上述各种病变的病灶混合存在。见于颅咽管瘤、畸胎瘤、恶性胶质瘤等。 颅脑病变的异常CT表现 造影增强的强化表现 1、无强化：见于钙化、新鲜血肿、水肿、坏死、和囊肿等病变。 2、有强化 均匀强化：常见于脑膜瘤、脑动脉瘤、髓母细胞瘤等。 斑状强化：见于脑胶质瘤、血管畸形等。 环状强化：常见于脑脓肿、胶质瘤、转移瘤等，其次是脑内血肿吸收期、梗塞灶、囊性肿瘤。 不规则强化：多见于恶性胶质瘤 颅脑病变的异常CT表现 占位效应 原因：肿瘤、出血等。 影像学表现： 中线结构移位 脑室、脑池扩大 脑沟狭窄、闭塞 脑体积增大 颅脑病变的异常CT表现 ?CT表现因肿瘤分化程度不同而不同。 Ⅰ级星形细胞瘤平扫呈局限性低密度影，病变境界较清楚，占位效应不明显，无或轻度强化。 Ⅱ～Ⅳ级星形细胞瘤多呈高、低或混杂密度的囊性或囊实性肿块，可有不规则钙化影和瘤内出血，病变形态多不规则，境界也欠清，有不同程度的瘤周水肿和占位效应。增强后肿瘤实质部分不均匀强化。 胶质瘤 胶质瘤 CT平扫见左额叶内类圆形低密度影，其周围脑组织水肿，左侧脑室额角受压 胶质瘤 增强后CT见环状增强，勾画出肿瘤大小、轮廓。 胶质瘤 右颞枕部见囊样低密度影，右侧侧脑室后部 受压变形。 胶质瘤 增强CT见环状强化影。 颅脑病变的异常CT表现 脑膜瘤 ???? CT平扫表现为圆形或类圆形等或略高密度影，境界清楚，瘤体内可出现斑点状钙化，瘤内出血、囊变和坏死较少见。除肿瘤周围有静脉或静脉窦受压出现水肿外，一般瘤周无水肿或轻度水肿。 增强扫描呈显著均匀一致强化。如肿瘤邻近颅板，可有颅板骨质增生或骨质破坏。 脑膜瘤 右额底近颅骨类圆形略高密度影，瘤周轻度水肿。 脑膜瘤 增强CT见瘤体明显均匀强化。 脑膜瘤 CT平扫见前中颅凹底圆形略高密度影，密度均匀，瘤周无明显水肿，鞍上池闭塞。 脑膜瘤 增强CT瘤体明显均匀强化。 脑膜瘤 骨窗位显示瘤体邻近颅骨增生。 颅脑病变的异常CT表现 垂体瘤 CT检查宜采用冠状面，有利于观察肿瘤上、下生长及蝶窦、鞍上池侵犯情况。 CT表现为蝶鞍扩大，骨质吸收。瘤体多呈等密度，略高密度。密度多均匀，如有囊变则见瘤体内低密度。增强后多有中度以上强化，实质性瘤体强化均匀，有囊变者呈