颅骨骨折病人的护理MicrosoftPowerPoint演示文稿祥解.ppt

护理措施 （1）半坐位，头偏向患侧，维持特定体位至停止漏液后3至5日。 护理措施 （1）鉴别脑脊液与血液及脑脊液与鼻腔分泌物。 护理措施 3.饮食护理 颅骨骨折病人的饮食要营养丰富、易消化。不宜进食刺激性和坚硬、需用力咀嚼的食物，饮食要富含高蛋白和丰富的维生素，多吃蔬菜、水果等，以保持大便通畅，防止便秘。必要时应用开塞露，以免用力大便增高颅内压。 护理措施 4.心理护理 关心、支持、体贴病人，加强生活护理 。给病人做各项检查和治疗前耐心解释，使病人了解其意义并积极配合，以稳定情绪，并创造良好氛围。 思考问题 1.不同部位颅底骨折的临床表现有哪些？ 2.为什么颅骨骨折伴脑脊液漏的病人禁忌作腰穿？ 3.如何区分脑脊液与鼻腔分泌物？ * 颅脑中心 颅骨骨折病人的护理 教学目标 了解颅骨骨折的概念和分类 掌握颅骨骨折的临床表现 熟悉颅骨骨折的处理原则 掌握颅骨骨折的护理措施 解剖概要 颅骨骨折约占颅脑损伤的15-20%，可发生于颅骨任何部位，以顶骨最多，额骨次之，颞骨和枕骨又次之。 概念和分类 颅骨受暴力作用所致颅骨结构的改变。 概念 分类 按骨折部位分为 颅盖骨折 颅底骨折 按骨折形态分为 线性骨折 凹陷性骨折 按骨折是否与外界相通分为 开放性骨折 闭合性骨折 临床表现 1.颅盖骨折 （1）线性骨折：发生率最高，局部压痛、肿胀。常伴发局部骨膜下血肿。 （2）凹陷性骨折：好发于额、顶部。多为全层凹陷，局部可扪及局限性下凹区。 （3）粉碎性骨折：受伤较重，常合并头皮挫伤和脑挫伤。 临床表现 2.颅底骨折 多因强烈的间接暴力作用于颅底所致，常为线性骨折。依骨折的部位不同可分为： 熊猫眼征 乳突及枕下瘀斑 颅前窝骨折 颅中窝骨折 颅后窝骨折 不同部位颅底骨折的表现 Ⅸ 舌咽 Ⅹ 迷走 —— 乳突及枕下 颅后窝 Ⅲ 动眼 Ⅶ 面 Ⅷ 听 耳漏或鼻漏 乳突、咽喉壁 颅中窝 Ⅰ 嗅 Ⅱ 视 鼻漏 眶周淤血（熊猫眼征） 球结膜充血 颅前窝 颅神经损伤 CSF漏 瘀血部位 部位 辅助检查 1.X线检查 颅盖骨折主要靠颅骨X线摄片确诊。对于凹陷性骨折，X线摄片可显示骨折片陷入颅内的深度。 2.CT检查 有助于了解骨折情况和有无合并脑损伤。 处理原则 1.颅盖骨折 （1）单纯线性骨折：本身无需特殊处理，关键在于处理因骨折引起的脑损伤或 者颅内出血，尤其是硬膜外血肿。 （2）凹陷性骨折：出现以下情况者需手术治疗 1）合并脑损伤或大面积骨折片陷入颅腔，导致颅内 压升高，CT检查示中线结构移位，有脑疝可能 2）骨折片压迫脑重要部位引起神经功能障碍 3）非功能区部位的小面积凹陷骨折，无颅内压增高 ，但深度超过1cm者可考虑择期手术。 4）开放性粉碎性凹陷性骨折 处理原则 2.颅底骨折 出现脑脊液漏时即属开放性损伤，应使用TAT及抗菌药预防感染，大部分脑脊液漏在伤后1至2周自愈。若4周以上仍未停止，可行手术