人体平衡功能评定研究的进展讲义.docVIP

人体平衡功能评定研究的最新进展 人体平衡功能研究是当前国际学术界相对活跃的一个研 究领域!已经涉及到医学运动学仿生学计算机等多个学 科#国外对于平衡功能的研究最早可以追溯到’!世纪中期! 到目前已有’$%多年的历史#随着社会的不断进步科学技 术的飞速发展以及众多学者长期锲而不舍的探索!平衡功能 知识体系的框架已基本形成!相关理论不断完善!研究范围不 断扩展#在我国!由于多方面的原因!我们对于平衡功能的研 究起步较晚!与发达国家的相关研究水平相比!还存在一定的 差距#近年来!国内的一些学者加大了对平衡功能的研究!相 关成果不断发表!为进一步推动平衡功能在我国的研究发展 做出了不懈的努力#而在护理研究方面!该课题的研究几乎 仍是空白#本文回顾了国内外近’%年的平衡功能研究进展! 借此以提高护理人员对平衡的认识与重视# 平衡的定义 全国高等医学院校统编教材$康复医学%中对平衡概念的 基本描述是’平衡(4/453,,@A:/:0:A8)是指身体所处的一种 姿态以及在运动或受到外力作用时能自动调整并维持姿势的 一种能力#*根据此定义可以将人体平衡分为静态平衡和动态 平衡#类+’I#,#静态平衡即人体或人体某一部位处于某种特 定姿势!例如坐或站等姿势时保持稳定状态的能力#另一类 是动态平衡!包括#个方面’)自动态平衡!即人体在进行各 种自主运动!例如由坐到站或由站到坐等各种姿势间的转换 运动时能重新获得稳定状态的能力-#)他动态平衡!即人体对 外界干扰!例如推拉等产生反应恢复稳定状态的能力#平 衡的这种分类包括了人体在各种运动中保持获得或恢复稳 定状态的能力!具有一定的科学性和完整性+(,# !平衡的控制 从力学观点看!影响平衡的因素有(点一是重心的高 低-二是支撑面的大小-三是支撑面的稳定性#一般说来!重 心越低支撑面积越大支撑面越稳定!平衡也就越好-反之亦 然#就人体而言!人体平衡的控制是人体的一种运动技巧!也 是一个综合的神经肌肉运动过程#正常情况下!当人体重心 垂线偏离稳定基底时!即会通过主动的或反射性的活动使重 心垂线返回到稳定基底内!从而实现对平衡的控制!但其具体 的生理机制相当复杂#一般认为!视觉本体感觉以及前庭系 统是影响平衡功能的(大感觉系统#为了保持正常的平衡! 多级平衡觉神经中枢(包括脊髓前庭核内侧纵束脑干网状 结构小脑及大脑皮层等)对来自于(大感觉系统的输入信息 进行整合加工!然后相应地发出信号!并传达至与平衡功能有 !!作者单位#)’%%R’ 成都!四川大学华西医院骨科 !!作者简介#陈海霞!女!’!S)年出生!硕士研究生在读#研究方 向护理管理和骨科临床康复护理# 关的肌群!使身体在足底提供的支撑面上的重心得以保持# 如果哪一环节出现异常!都可以引起平衡功能障碍!进而影响 人体的整体功能!甚至可能导致更严重后果# #!平衡功能的评定 所谓平衡功能评定就是指依照特定的方法或程序对人体 的平衡功能进行定量或.和定性的描述和分析的过程#平衡 功能评定的主要目的有以下几个方面+R,’)确定患者是否存 在平衡功能障碍-#)如果患者存在平衡功能障碍!确定引起平 衡功能障碍的原因()确定是否需要进行药物或康复治疗-R) 重复评定以评定治疗手段是否有效-$)预测患者可能发生跌 倒的危险性等#长期以来!平衡功能的评定一直是临床医学 的薄弱环节#随着专业水平的提高以及电子计算机技术在医 学中的应用!平衡功能的评定日益受到重视#目前!关于平衡 功能评定的常用方法包括临床评定和实验室测试临床评定 以观察法和量表法为主-实验室测试则是利用平衡测试仪来 评定# (’!观察法!传统的观察法简单易懂!易于操作!但过于粗 略和主观!且缺乏量化灵敏性低!因而对平衡功能的反应性 差#目前主要用于对具有平衡功能障碍的患者进行粗略的筛 选#在临床上较为常用的有K+8,06法和强化K+8,06法# ’)K+8,06法早在’$’年!K+8,06就制定了一套检测平 衡功能的方法!又叫闭目直立检查法(K+8,06*,1)#受检 者两足并拢直立闭目!两臂前举!以观察受检者睁眼及闭目 时躯干有无倾倒发生##)强化K+8,06法’!))年[046:,/ 在临床上开始使用强化K+8,06检查法#受检者两足一前 一后足尖接足跟直立!其目的是观察受检者睁闭眼时身体 的摇摆情况# (#!量表法!量表法是借助特定量表所进行的一种功能性 评定方法!属于主观性评定#该方法虽然操作相对烦琐!但却 易于量化便于对照!而且不需要专门的设备!且可以进行评 分!因而临床应用日益普遍#用于平衡功能检测的量表评定 方法种类较多!经临床验证较为肯定的有P,06平衡量表 (P,06P4/453,H34/,!PPH)*:5,11:平衡与步态量表(*:5,11: J,07+08453,O0:,51,;