出血坏死性肠炎详解.pptVIP

PART COMPANY * 去除PPT模板上的--无忧PPT整理发布的文字 首先打开PPT模板，选择视图，然后选择幻灯片母版 然后再在幻灯片母版视图中点击“无忧PPT整理发布”的文字文本框，删除，保存即可 更多PPT模板资源，请访问无忧PPT网站-- 使用时删除本备注即可 ? 将此幻灯片插入到演示文稿中 将此模板作为演示文稿（.ppt 文件）保存到计算机上。 打开将包含该图像幻灯片的演示文稿。 在“幻灯片”选项卡上，将插入点置于将位于该图像幻灯片之前的幻灯片之后。（确保不要选择幻灯片。插入点应位于幻灯片之间。） 在“插入”菜单上，单击“幻灯片（从文件）”。 在“幻灯片搜索器”对话框中，单击“搜索演示文稿”选项卡。 单击“浏览”，找到并选择包含该图像幻灯片的演示文稿，然后单击“打开”。 在“幻灯片（从文件）”对话框中，选择该图像幻灯片。 选中“保留源格式”复选框。如果不选中此复选框，复制的幻灯片将继承在演示文稿中位于它之前的幻灯片的设计。 单击“插入”。 单击“关闭”。 * * * * * * * * 急性出血坏死性肠炎 Acute Hemorrhagic Necrotizing Enteritis C S 概 述 急性出血性坏死性肠炎 (acute hemorrhagic necrotizing enteritis，AHNE) 一种危及生命的暴发性疾病。发病与肠道缺血、感染等因素有关，以春秋季节发病为多。 病变主要累及小肠，呈节段性，但少数病例可有全部小肠及结肠受累。以出血、坏死为特征。 主要临床表现为腹痛、腹胀、呕吐、腹泻、便血。重症可出现败血症和中毒性休克。 与C型产气荚膜杆菌（产生B毒素的Welchii杆菌）有关，B毒素可致肠道组织坏死，产生坏疽性肠炎 其他饮食因素，如饮食习惯突然改变，从多吃蔬菜转变为多吃肉食，使肠内生态学发生改变，有利于Welchii杆菌的繁殖 病 因 肠壁小动脉内纤维蛋白沉着、栓塞而致小肠出血和坏死。 部位----空肠及回肠多见。全胃肠道均可受累。 节段性。粘膜肿胀、广泛出血，被覆绿色假膜，与正常粘膜分界清楚 病变肠壁明显增厚、变硬，严重者可致肠溃疡和肠穿孔。 病 理 1、胃肠炎型：见于疾病的早期有腹痛、水样便、低热，可伴恶心、呕吐。 2、中毒性休克型：出现高热、寒战、神志淡漠、嗜睡、谵语、休克等表现，常在发病1～5天内发生。 3、腹膜炎型：有明显腹痛、恶心呕吐、腹胀及急性腹膜炎征象，受累肠壁坏死或穿孔，腹腔内有血性渗出液。 4、肠梗阻型：有腹胀、腹痛、呕吐频繁，排便排气停止，肠鸣音消失，出现鼓肠。 5、肠出血型：以血水样或暗红色血便为主，量可多达1～2L，明显贫血和脱水。 临床分型 胃肠炎型：腹痛、水样便、低热、恶心、呕吐。 中毒性休克型：高热、寒战、淡漠、嗜睡、谵妄、休克。 腹膜炎型：明显腹痛、恶心呕吐、腹胀、急性腹膜炎，肠壁坏死或穿孔，腹腔血性渗出液。 肠梗阻型：腹胀、腹痛、呕吐，排便排气停止，肠鸣音消失。 　　 肠出血型：血水样或暗红色血便，明显贫血和脱水。 临 床 表 现 1、病史：起病急，发病前多有不洁饮食史。受冷、劳累，肠道蛔虫感染及营养不良为诱发因素。 2、腹痛：起病急骤，突然出现腹痛，也常可为最先症状，多在脐周。病初常表现为逐渐加剧的脐周或中上腹阵发性绞痛，其后逐渐转为全腹持续性痛并有阵发性加剧。 3、腹泻：便血腹痛发生后即可有腹泻。粪便初为糊状而带粪质，其后渐为黄水样，继之即呈白水状或呈赤豆汤和果酱样，甚至可呈鲜血状或暗红色血块，粪便少而且恶臭。无里急后重。出血量多少不定，轻者可仅有腹泻，或仅为粪便隐血阳性而无便血；严重者一天出血量可达数百毫升。腹泻和便血时间短者仅1～2天，长者可达一月余，且可呈间歇发作，或反复多次发作。腹泻严重者可出现脱水和代谢性酸中毒等。 4、恶心呕吐：常与腹痛、腹泻同时发生。呕吐物可为黄水样，咖啡样或血水样，亦可呕吐胆汁。 5、全身症状：起病后即可出现全身不适，软弱和发热等全身症状。发热一般在38～39℃，少数可达41～42℃，但发热多于4～7渐退，而持续2周以上者少见。 6、腹部体征：相对较少。有时可有腹部饱胀、见到肠型。脐周和上腹部可有明显压痛。早期肠鸣音可亢进，而后可减弱或消失。 血象：WBC升高，甚至40×109／L以上，中性粒比例升高，核左移。RBC及HGB常降低。 粪便检查：粪便检查外观呈暗红或鲜红色，或隐血试验强阳性，镜下见大量红细胞，偶见脱落的肠系膜。可有少量或中等量脓细胞。 腹部平片：X线检查腹部平片可显示肠麻痹或轻、中度肠扩张。钡剂灌肠检查可见肠壁增厚，显著水肿，结肠袋消失。在部分病例尚可见到肠壁间有气体，此征象为部分肠壁坏死，结肠细菌侵入所引起；或