髌骨骨折详解.ppt

髌 骨 骨 折 定义 髌骨骨折是以髌骨局部肿胀、疼痛、膝关节不能自主伸直，常有皮下瘀斑以及膝部皮肤擦伤为主要表现的骨折。 发病原因 直接暴力 多因外力直接打击在髌骨上造成髌骨骨折，如撞伤、踢伤等，骨折多为粉碎性。 间接暴力 多由于股四头肌猛烈收缩、牵拉所致，如突然滑倒时，膝关节半屈曲位，股四头肌骤然收缩，牵髌骨向上，髌韧带固定髌骨下部，而造成髌骨骨折，多为横行骨折。 治疗方法 保守治疗 无移位或移位在0.5cm以内的髌骨骨折 手术治疗 移位大于0.5c的髌骨骨折 功能锻炼 踝泵练习 患者活动足踝——用力、缓慢、尽可能大范围地活动足踝，对于促进循环、消退肿胀、防止深静脉血栓具有重要的意义。 2、伤后早期疼痛稍减轻后，即应开始练习肢四头肌等长收缩，每小时不少于100次，以防肢四头肌粘连，萎缩，伸膝无力，为下地行走打好基础。 3、膝部软组织修复愈合后开始练习抬腿。伤口拆线后，如局部不肿胀无积液，可带着石膏托扶双拐下地，患肢不负重 功能锻炼 4、4—6周后去除外固定，开始练习膝关节屈伸活动 （1）刚去除外固定时，主动屈膝较困难，可多采用被动启动形式，如别人帮助屈膝；待有一定活动度后改为主动活动； （2）在床上仰卧，将大腿垂直床面（可以他人辅助或患者双手抱住），在此情况下屈伸膝关节，因为长期卧床，肌力减退明显，患者屈伸时，小腿可能不能与大腿同一平面，即左右摇摆画弧，一定要避免此情况，宁可动作慢一点，也要尽量保证小腿屈伸的整个过程与大腿在同一平面。此动作既可以练习膝关节活动度又可以练习肌力； 功能锻炼 （3）接着就是各种站立的练习：吃双拐站立，靠墙站立，在他人保护下适当 放开双拐、离开墙面站立，此过程持续1~2天； （4）平地行走7~10天左右，可进行台阶行走练习，期间也可增加坡道行走练 习。台阶由矮到高，由一步一级到一步两级（一步两级：患脚踏上后，健 脚踏更高一级台阶，即正常上台阶），与此同时才可进行下蹲运动； （5）术后不需石膏托外固定者，则可以早期练习关节活动功能。 功能锻炼 骨折患者饮食护理 1、早期(1-2周) 受伤部位瘀血肿胀，经络不通，气血阻滞，此期治疗以活血化瘀，行气消散为主。中医认为，瘀不去则骨不能生、瘀去新骨生。可见，消肿散瘀为骨折愈合之首要。 饮食配合原则上以清淡为主，如蔬菜、蛋类、豆制品、水果、鱼汤、瘦肉等。 2、中期(2-4周) 瘀肿大部分吸收，此期治疗以和营止痛、祛瘀生新、接骨续筋为主。 饮食上由清淡转为适当的高营养补充，以满足骨痂生长的需要，可在初期的食谱上加以骨头汤、田七煲鸡、动物肝脏之类，以补给更多的维生素a、d，钙及蛋白质。 骨折患者饮食护理 3、后期(5周以上) 受伤5周以后，骨折部瘀肿基本吸收，已经开始有骨痂生长，此为骨折后期。 治疗宜补，通过补益肝肾、气血，以促进更牢固的骨痂生成。饮食上可以解除禁忌，食谱可再配以老母鸡汤、羊骨汤、炖水鱼等，能饮酒者可选用杜仲骨碎补酒、虎骨木瓜酒等。 骨折患者饮食护理 谢谢！ * *