病情观察及危重患者的管理详解.pptVIP

谢谢！ 《基础护理学》配套多媒体课件 《基础护理学》第四版配套课件 主编 尚少梅 李小寒 人民卫生出版社 课程内容 第一节 病情观察 第二节 危重症患者的管理 第三节 常用急救技术 16－* 第一节 病情观察 病情观察的概念及意义 护士应具备的条件 病情观察的方法 病情观察的内容 16－* 一、病情观察的概念 医务人员在工作中运用视觉、听觉、嗅觉、触觉等感觉器官及辅助工具来获得患者信息的过程 16 －* 一、病情观察的意义 为疾病的诊断、治疗和护理提供科学依据 有助于判断疾病的发展趋向和转归 及时了解治疗效果和用药反应 有助于及时发现危重症患者病情变化的征象等 16 －* 二、护士应具备的条件 观察中做到既有重点，又认真全面；既要细致，又准确及时 有一定的医学知识，严谨的工作作风 有一丝不苟、高度的责任心 有去伪存真、详细分析、反复验证的能力 16－* 二、护士应具备的条件 敏锐的观察能力 要做到“五勤”：勤巡视、勤观察、勤询问、勤思考、勤记录 16 －* 三、病情观察的方法 视诊(inspection) 听诊(auscultation) 触诊(palpation) 叩诊(percussion) 嗅诊(smelling) 其他 16 －* 四、病情观察的内容 意识状态的观察 意识障碍(disturbance of consciousness)是指个体对外界环境刺激缺乏正常反应的一种精神状态 嗜睡(somnolence) 意识模糊(confusion) 昏睡(stupor) 昏迷(coma)：浅昏迷、深昏迷 16 －* 四、病情观察的内容 四、病情观察的内容 意识状态的观察 格拉斯哥昏迷评分量表（Glasgow Coma Scale，GCS） 睁眼反应 语言反应 运动反应 16 －* 四、病情观察的内容 瞳孔的观察 瞳孔的形状、大小与对称性 正常情况：自然光线下，直径2～5mm，调节反射两侧相等 变小：2mm，单侧瞳孔缩小提示同侧小脑幕裂孔疝早期；双侧瞳孔缩小见于有机磷农药、氯丙嗪、吗啡中毒 16 －* 四、病情观察的内容 瞳孔的观察 瞳孔的形状、大小与对称性 变大：5mm，一侧瞳孔扩大、固定提示同侧颅内血肿或脑肿瘤所致小脑幕裂孔疝发生；双侧瞳孔散大常见于颅内压增高、颅脑损伤、颠茄类药物中毒、濒死状态 对光反应 16 －* 四、病情观察的内容 生命体征的观察 体温 脉搏 呼吸 血压 16 －* 四、病情观察的内容 四、病情观察的内容 一般情况的观察 发育与体型 发育：年龄与智力、体格成长状态的关系 体型：匀称型、瘦长型、矮胖型 饮食与营养状态 饮食：食欲、食量、进食后反应、饮食习惯等 营养状态：良好、中等、不良 16 －* 四、病情观察的内容 一般情况的观察 面容与表情： 急性病容、慢性病容、二尖瓣病容、贫血病容等 体位：身体在休息时所处的状态 自主体位、被动体位、强迫体位 姿势与步态 皮肤与黏膜 16 －* 四、病情观察的内容 心理状态的观察 观察患者语言和非语言行为、思维能力、认知能力、情绪状态、感知情况 是否有异常行为表现 是否有异常情绪反应 16 －* 四、病情观察的内容 特殊检查或药物治疗的观察 特殊检查和治疗后的观察 特殊药物治疗患者的观察 其他方面的观察 睡眠情况 自理能力 16 －* 第二节 危重症患者的管理 抢救工作的组织管理与抢救设备管理 危重患者的护理 16 －* 一、抢救工作的组织管理 建立责任明确的系统组织结构 制定抢救方案 做好核对工作 16 －* 一、抢救工作的组织管理 及时、准确做好各项记录 安排护士参加医生的查房、会诊、病例讨论 抢救室内抢救器械和药品管理 抢救用物的日常维护 16 －* 一、抢救工作的设备管理 抢救室 抢救床 抢救车 各种常用急救药品、急救用无菌物品、其他急救用物 急救器械 16 －* 常用急救药品 类 别 用 药 物 心三联 盐酸利多卡因、硫酸阿托品、盐酸肾上腺素 呼二联 尼可刹米、洛贝林 升压药 多巴胺 脱水利尿药 20％甘露醇、25％山梨醇、呋塞米、利尿酸钠等 强心药 西地兰（毛花甙丙） 解毒药 阿托品、碘解磷定、氯解磷定、硫代硫酸钠、乙酰胺 16 －* 常用急救药品 类 别 用 药 物 抗心绞痛药 硝酸甘油 平喘药 氨茶碱 促凝血药 垂体后叶素、维生素K1 镇痛、镇静、抗惊厥药 哌替啶、地西泮、异戍巴比妥钠、苯巴比妥钠、氯丙嗪、硫酸镁 抗过敏药 异丙嗪、苯海拉明 激素类药 氢化可的松、地塞米松、可的松 16 －* 二、危重患者的护理 危重患者的病情监测 保持呼吸道通畅 加强临床基础护理 危重患者的心理护理 16－* （一）