晚期出血胎盘八祥解.ppt

第十一章 胎盘异常 胎盘早剥 前置胎盘 胎 盘 结 构 模 式 图 第一节 前置胎盘 1、典型症状：妊娠晚期无痛性阴道流血 2、主要诊断依据：超声 3、临床处理：抑制宫缩，尽可能延长孕周，选择正确分娩方式。 定义 妊娠28周后，胎盘附着于子宫下段，甚至胎盘下缘达到或覆盖宫颈内口，其位置低于胎先露部，称为前置胎盘 二、分 类 根据胎盘下缘与宫颈内口的关系分为3类 1、完全性：胎盘组织完全覆盖宫颈内口，又称中央性前置胎盘。 2、部分性：胎盘组织部分覆盖宫颈内口。 3、边缘性：胎盘边缘到达宫颈内口，但未覆盖宫颈内口。 前 置 胎 盘 的 类 型 三、临床表现 1、症状：妊晚期或临产后无诱因、无痛性、反复的阴道流血。 出血早晚 、出血多少与类型有关 中央型：出血早（28周左右） 、出血 多（严重时休克）。 边缘型：出血晚（妊娠晚期或临产后）、 出血少。 部分型：界于二者之间。 三、临床表现 2、体征与出血量密切相关 一般情况与出血量有关，出血多时可有休克表现（大出血时，面色苍白、脉搏细数、血压下降）。 腹部检查：子宫软、无压痛，大小与孕周相符，先露部高浮易发胎位异常；胎儿窘迫、胎死宫内。 四、诊 断 1、病史：宫腔操作史、吸烟、多胎及