心脏听诊祥解.pptVIP

诊断教研室 郝彩玲 心音改变—心音分裂 概念：形成S1或S2的两个主要成分的关闭时间明显不同步，导致听诊时出现一个心音分裂成两个声音，称为心音分裂。 临床以S2分裂多见。 S2分裂 产生机制：主、肺动脉瓣关闭明显不同步（ ＞0.035s） 分类： 呼吸对不同类型S2分裂的影响 （四）额外心音 收缩期额外心音 收缩早期喷射音： 分肺动脉、主动脉喷射音两种。 收缩中、晚期喀喇音： 见于二尖瓣脱垂。 医源性额外音： 人工瓣膜、起搏器等。 奔马律 (gallop rhythm)： ? 概念：由出现在S2之后的病理性S3和/或S4与原有的S1，S2组成的节律。 意义：心肌严重受损的表现。 奔马律与生理性S3的区别 开瓣音：二尖瓣狭窄病人行瓣膜分离术的指征。 心包叩击音：见于缩窄性心包炎。 肿瘤扑落音：见于左房粘液瘤。 心脏杂音 除心音和额外心音之外，在心脏舒缩过程中出现的不同频率、不同强度、持续时间较长的异常声音。 复习 产生机制 血流因各种原因 由层流变为湍流 并撞击心壁、大血管壁等使之振动。 杂音性质 沿血流方向传导。 二尖瓣狭窄：局限，不传导。 二尖瓣关闭