甲状腺疾病课件()祥解.ppt

目录 一 解剖生理概要 （一） 解剖位置 Competitors You may want to allocate one slide per competitor Strengths Your strengths relative to competitors Weaknesses Your weaknesses relative to competitors （二） 血液供应 动脉:甲状腺上动脉和甲状腺下动脉 静脉:甲状腺上、中、下静脉 甲状腺解剖图 Competitors You may want to allocate one slide per competitor Strengths Your strengths relative to competitors Weaknesses Your weaknesses relative to competitors （三） 神经 喉上神经 喉返神经 （四） 生理功能和调节机制 甲状腺功能主要受下丘脑-垂体-甲状腺轴的调节和自身调节来维持人体正常的生长,发育与代谢功能。 二 单纯性甲状腺肿 （一） 定义 单纯性甲状腺肿是指非肿瘤或炎症所致的甲状腺肿大而无甲状腺功能亢进及减退症状者。其中因缺碘所致，呈流行趋势发病的称为地方性甲状腺肿；在非流行区称为散发性甲状腺肿。本病病程初期一般多表现为弥漫性甲状腺肿，随着病情的发展可以形成结节性甲状腺肿。 （二） 病因 １、甲状腺素原料(碘)的缺乏 　　　　是单纯性甲状腺肿的主要原因。 （二） 病因 （三） 临床表现 　1 症状及体征 （1）甲状腺肿大 病程早期多呈对称性、弥漫性肿大,可随吞咽上下移动,表面光滑,质地柔软;结节期表面可以触及大小不等的结节，也可以由于囊内出血而导致突然增大并可伴有疼痛。 （三） 临床表现 （２）压迫症状：包括对气管、食管以及喉返神 　　　　　　　　经的压迫症状。 （３）结节性甲状腺肿：可以继发甲状腺功能亢 　　　　　　　　　　　进，个别可以恶性变。　　　 　* 甲状腺疾病的相关检查 （三） 临床表现 2 实验室检查 （1）基础代谢率（BMR）正常或偏低。 （2）血清蛋白结合碘（PBI）正常或偏低。 （3）血清TSH增高或正常。 （4）同位素I131摄取率增高或正常。 （5）血清T3 可以增高，T4正常或下降。 T3/T4比值上升。 （6）血清甲状腺球蛋白TG增加。 （三） 临床表现 3 辅助检查： （１）喉镜：可以了解声带运动状态以确定喉返神经有无受压。 （２）气管像：确定气管有无受压、移位及狭窄。 （３）超声：了解甲状腺的大小、形态, 以及其内结节的囊实情况、血运状态、周围界限、有无包膜及有无钙化等。 （４）放射性核素检查：在早期甲状腺弥漫性肿大时放射性分布均匀, 后期结节性甲状腺肿放射性分布常不均匀,呈斑片样稀疏或为冷、凉、温、热结节。 （四） 诊断及鉴别诊断 （四） 诊断及鉴别诊断 （五） 治疗 　 对于青春期及妊娠早期的生理性甲状腺肿，多食含碘丰富的食物即可，无须药物治疗;年轻人的单纯性甲状腺肿主要以药物治疗为主，可给予适量甲状腺素，以达到抑制TSH的分泌，使腺体缩小。 ! 手术指征 1 有压迫症状。 2 胸骨后甲状腺肿。 3 合并有坏死、囊性变及其它退行性变。 4 巨大甲状腺肿影响工作和生活。 5 结节性甲状腺肿继发甲状腺机能亢进或怀疑有癌变。 三 甲状腺功能亢进的外科治疗 （一） 急性甲状腺炎 （一） 急性甲状腺炎 甲亢的特殊检查方法 1、基础代谢率测定：（应在完全安静、空腹时进行） 基础代谢率（%）=（脉率+脉压）-111 2、甲状腺摄碘率测定：2小时内摄碘率人体总量的25%；24小时内摄碘率人体总量的50%。 3、T3、T4 四　甲状腺炎 （一） 亚急性甲状腺炎 （一） 亚急性甲状腺炎 （一） 亚急性甲状腺炎 （一） 亚急性甲状腺炎 （一） 亚急性甲状腺炎 （一） 亚急性甲状腺炎 （二） 慢性淋巴细胞性甲状腺炎 （二） 慢性淋巴细胞性甲状腺炎 （二） 慢性淋巴细胞性甲状腺炎 （二） 慢性淋巴细胞性甲状腺炎 （二） 慢性淋巴细胞性甲状腺炎 病例： 六　甲状腺癌 病理类型 （一）临床表现 （二）诊