脑卒中偏瘫的康复护理祥解.ppt

脑卒中偏瘫的康复护理 最新康复理念，非常不错的课件 2016-2-15 整理 主要内容 脑卒中基本概念 流行病学 卒中的康复管理 卒中的三级康复 卒中的康复管理 卒中单元 (stroke unit) 是卒中住院患者的组织化医疗管理模式。采取多学科、多专业人员的团队工作方式，强调早期康复治疗是其重要内容。 卒中单元模式包括： 急性期卒中单元 (acute stroke unit) 综合卒中单元 卒中康复单元(rehabilitation stroke unit) 系统评价已证实卒中单元明显降低了卒中患者的病死率和残疾率。 早期康复的意义 早期康复的时间 国外专家提倡早期康复，康复时间越早，越有利于患者康复 对卒中患者实施早期肢体康复训练，病情平稳48h即可进行，大大减少患侧肢体挛缩，关节畸形和下肢深静脉血栓的发生。 2013年美国心脏病学会《关于急性脑卒中早期处理指南》中指出：对没有严重并发症或脑水肿的脑卒中患者，在发病24h内就应该开始床边活动 护理模式 优质护理示范工程--责任制整体护理 自理护理模式 脑卒中的康复护理措施 BrunnstormⅠ-Ⅲ期的康复护理 训练重点： 良肢位的保持 关节活动度的训练 体位变换 （一）良肢位的保持 BrunnstormⅥ期的康复护理 1期 2期 3期 又称反射性交感神经性营养障碍，在恢复期患手突然浮肿、疼痛及患侧肩关节疼痛，使手运动机能受限，绝大多数发生在发病后1-3月，多发生在病后1月左右，也有在发病6月出现 肩手综合征 病侧手突然水肿，肩 及腕关节疼痛，运动 受限，手的颜色呈桔 色或紫色，触及柔软 或膨胀感，微热及潮 湿感，该期持续3-6月 肩痛、运动障碍和手 的水肿减轻，血管运 动性变化，患手皮肤 和肌肉明显萎缩，手 指挛缩，X线患手骨 质疏松样变化 水肿和疼痛完全消失， 手的活动能力永久丧 失，成为固定的特征 性畸形手（爪形手）， 腕屈曲偏向尺侧，背 屈受限制压痛和血管 运动性变化消失，本 期不可逆转 临床表现及分期 预防及护理 1.在急性期，卧位要特别注意保持患者正确的腕部体位，避免掌屈位 2、在康复训练中，避免长时间向患侧上肢侧方支撑训练 3、尽量避免患手静脉输液，尽可能减少输液时间 4、尽可能保护好肩关节，防止肩关节半脱位 肩手综合征 5、防止病手的任何外伤 6、被动运动：肩、肘、手指关节 7、主动运动：患手、患上肢主动或主动辅助 8、向心性缠绕压迫手指 9、冰水浸泡法 10、冷水-温水交替浸泡法 关节挛缩 各种原因致主动运动或被动关节活动范围不充分称为挛缩。 是影响康复的重要因素；导致身体各个方面功能下降；严重影响患者生活质量 病因：运动障碍、痉挛神经、肌肉营养不良、疼痛、异位骨化 关节挛缩 1 良肢位 保持良肢位，定时翻身，避免长时间处于一种体位 2 被动运动 最有效，最简单的方法。明显挛缩时，关节活动范围尽可能大，注意手法轻柔，避免损伤，防止骨折。 3 主动运动 保持肌肉弹性、收缩性、肌力、耐久力、防止肌肉萎缩。徒手抗阻力训练。注意防止过量，防止协同运动，防止疲劳，防止肌肉疼痛，肌肉关节有炎症肿胀不宜阻力训练 关节挛缩的预防及护理 热疗 4 镇痛、弛缓拮抗肌和减少胶原黏弹性 感 谢 聆 听 * 脑卒中的基本概念 不同Brunnstorm期的康复护理 常见并发症的预防及护理 脑卒中的康复管理 脑卒中是急性脑循环障碍导致局限性或弥漫性脑功能缺损的临床事件。 分类：出血性脑卒中（脑出血、蛛网膜下腔出血） 缺血性脑卒中（TIA、脑栓塞、脑血栓形成） 脑卒中是危害中老年人身体健康和生命的主要疾病之一，也是目前导致人类死亡的第二位原因。 在 卫生部公布的第三次全国死因调查中显示，卒中（136.64/10 万）已超过恶性肿瘤（135.88/10 万）成为中国第一致死病因。 我国卒中发病率 120-180/10 万 每年新发病例 200 万 高发病率 患病率 400-700/10 万 高患病率 每年死亡病例 150 万 高死亡率 幸存者 600-700 万，且 65%-80%存在不同程度的残疾，20%-25%的患者生活不能自理 高致残率 卒中康复的管理 卒中的 康复流程 卒中的二级预防 公众健康教育 三级康复体系 患者早期在医院急诊室或神经内科的常规治疗及早期康复治疗 一级康复 患者在康复病房或康复中心进行的康复治疗 二级康复 在社区或在家中的继续康复治疗 三级康复 是我国现阶段适合推广的 卒中康复治疗体系。 国家十五科技攻关课题 “急性脑血管病三级康复 网络的研究”表明， 卒中的三级康复可以使 患者获得更好的运动功能、 日常生活活动 (ADL) 能力、 生活