01院感采样方法详解.ppt

医院感染监测 医院感染监测 消毒灭菌效果监测 消毒灭菌效果监测是预防医院内感染的重 要措施之一。　　　　　　　　　　　　　　 重点科室监测安排 普通科室监测安排 普通科室监测安排 监测采样原则 消毒灭菌效果监测 环境类别划分 Ⅰ类：层流洁净室手术室、层流洁净病房 Ⅱ类：普通手术室、产房、婴儿室、早产 儿室、普通保护性隔离室、供应室无菌区、烧伤病房、重症监护病房 Ⅲ类：儿科病房、妇产科检查室、注射室、换药室、治疗室、供应室清洁区、急诊室、化验室、各类普通病房和房间 Ⅳ类：传染病科及病房 空气采样布点方法 空气采样 空气监测注意事项 空气监测注意事项 空气消毒效果的监测 空气采样合格标准 物体和环境表面监测 物体和环境表面采样 物体和环境表面采样 计算方法 物体和环境表面 手卫生的意义 医务人员手采样 医务人员手监测 结果评价 卫生手消毒：医务人员用速干手消毒剂揉 搓双手，以减少手部暂居菌的过程。 外科手消毒：外科手术前医务人员用肥皂 (皂液)和流动水洗手，再用手消毒剂清除或者杀灭手部暂居菌和减少常居菌的过程。 消毒液的中和剂 消毒液采样方法 消毒液采样工具 消毒液监测结果判断 透析液监测 内镜消毒灭菌效果监测 结果评价 灭菌医疗器械监测 用无菌注射器抽取10ml中和剂缓冲液，从待检内镜口注入，用15ml无菌试管从出水口收集，1小时内送栓。 内镜采样方法 消毒内镜采样 内镜消毒灭菌合格标准： 消毒内镜细菌总数20cfu/件，并且未检出致病菌。 灭菌内镜采样方法及结果判定与无菌器械相同。 荆州市中心医院感染管理科 医院感染监测 医院感染病例监测 抗感染药物耐药性监测 消毒灭菌效果监测 环境卫生学监测 压力蒸汽灭菌器、紫外线 空 气 使用中消毒剂、灭菌剂 医疗器械消毒灭菌效果监测 物体和环境表面 医护人员手 目标性监测 医院感染患病率调查 意义 评价消毒设备运转是否正常 评价消毒药剂是否有效 评价消毒方法是否合理 评价消毒效果是否达标 目的 监测项目：空气、物体表面、医护人员手、消毒液、 消毒内镜、灭菌内镜、无菌物品、透析用水、 透析液 感染科 内 镜 室 透 析 室 检 验 科 口腔科 新生儿室 I C U 导 管 室 产 房 供 应 室 手 术 室 每月监测科室 1、4、7、10月监测科室 心胸外科 妇 科 肿 瘤 科 眼口腔科 耳鼻喉科 产 科 骨 科 二 骨 科 一 乳腺外科 脑 外 科 甲血儿外 泌尿外科 胃肠外科 肝胆外科 2、5、8、11月监测科室 保健科 儿 二科 儿 一科 皮康美中 内分泌科 消化内科 肾病内科 呼吸内科 心 内 科 神经内科 血液内科 3、6、9、12月监测科室 行署门诊 市委门诊 新城门诊 门诊PRK 门诊眼科 门 妇 科 生殖中心 美容中心 门 皮 肤 门换药室 门手术室 门注射室 门急诊室 普通科室每季度监测项目 物体表面 无菌物品 消毒液 医护人员手 空气监测每月一次 选择合理的采样时间（消毒后、使用前） 选择正确的采样方法，所采样品必须具有充分的代表性。 遵循严格的无菌操作。 空气 1 2 物体和环境表面 消毒内镜 5 消毒液 4 医护人员手 3 无菌物品 6 采样点离墙1米，离地高0.8~1.5米 1米 房间面积≤30m2 1米 ︶ 门 房间面积30m2 ︶ 门 1.5米 地面 0.8米 1、先对空气进行消毒处理，采样前，关好门窗，在无人走动的情况下，静止10分钟后采样； 2、将平皿盖打开，扣放于平皿旁，暴露5分钟，盖好立即送检。 1.培养皿最好由监测员领取，如果委托其它人领取，请向其详细说明或书写清楚； 2.培养皿领取后应尽快开始监测，如不能马上 监测，请放4℃冰箱妥善保存，注意不要贴冰箱的壁，避免冻坏； 3.常规情况下空气监测的时间为每月的11-25号（周末和节假日除外）。 4.规范填写空气监测的申请单，必须清楚填写 科室（特别是分清住院和门诊），房间名称，监测时间等； 5.每个培养皿上必须注明科室和房间； 6.当多个房间同时送检时，申请单与培养皿做到一一对应； 计算公式： 细菌菌落总数（cfu/m3 ）＝50000N/（A×T） 其中：N为平均菌落数（cfu）; A为平皿面积（cm2 ）； T为暴露时间（min） 不得检出 不得检出 ≤500cfu/m3 Ⅲ类区域