吸痰课件祥解.ppt

经口/鼻腔吸痰技术 操作流程 经口/鼻腔吸痰法操作过程 1.着装整洁，洗手戴口罩。 2.向清醒病人做好解释，取得配合。 3.提高氧流量6-10L/min，调节负压（成人0.02-0.04MPa）。 4.使病人面向操作者，取出假牙，昏迷患者酌情使用开口器或口咽通气道，检查口鼻腔粘膜是否完整。 5.打开生理盐水，左手持吸痰管关闭负压，右手戴无菌手套将吸痰管前端轻插入口、鼻腔至咽喉部，然后开放负压将咽部的分泌物吸干净。 6.将手套翻转包裹吸痰管置于医用垃圾袋内，冲洗吸引管。用纱布/湿巾擦拭口鼻，整理用物。 7.听诊双肺呼吸音，观察SPO2及呼吸情况，3-5min后如需再吸痰应更换吸痰管，吸痰结束，观察口鼻粘膜有无损伤及病人的反应，2分钟后调回原来的氧流量。 8.记录吸出痰液量、性状、颜色及病情。 经口/鼻腔吸痰法操作过程 吸痰过程中观察 1.病人血流动力学参数：心率、血压。 2.呼吸音、血氧饱和度，呼吸频率、面色、口唇颜色。 3.痰液的特性：颜色、粘稠度、量、气味。 4.咳嗽的特性：有痰/无痰，有力/无力。 5.颅内压增高的表现 6.呼吸机参数。 发现异常暂停吸痰，对症处理 吸痰注意事项 1.吸痰前检查吸引器功能是否良好，连接紧密。 2.遵守无菌操作原则。 吸痰动作轻柔、敏捷，不宜在同一部位吸引时间过长，以免损伤气道粘膜。 3.吸痰前后给予高流量吸氧，每次吸痰时间不超过15s，连续吸痰不超过3次。 4.如痰液较多需再次吸引，应间隔3-5分钟患者耐受后再进行,一根吸痰管只能使用一次。 吸痰注意事项 5.如患者痰稠可配合雾化吸入、翻身叩背；患者发生缺氧症状如紫绀、心率下降等，应立即停止吸痰，休息后再进行 6.吸痰管插入气道远端时不能带负压，以免过度抽吸肺内气体，引起肺萎缩。 7.吸痰前将吸痰管放入无菌生理盐水中，检查是否通畅及压力是否适宜。 8.持续吸痰时，连接管24小时更换一次，储痰瓶2/3满时应及时倾倒，消毒清洗晾干后备用。 谢谢！ 较高的压力会加重肺不张、低氧血症和创伤的危险。负压过低只能吸出稀薄的分泌物，对较粘稠的痰液达不到吸引效果。 吸痰技术 襄樊职业技术学院医学院 学习目标 熟悉吸痰的目的、适应症 掌握经人工气道吸痰技术 掌握吸痰的注意事项 熟悉吸痰的指征 掌握经口/鼻腔吸痰技术 是指经口、鼻腔，人工气道将呼吸道的分泌物吸出，以维持呼吸道通畅，预防吸入性肺炎、肺不张，窒息等并发症的一种方法。 吸痰技术 吸痰目的 清除呼吸道分泌物，保持气道通畅 吸痰适应征 1.无力咳嗽、排痰而出现呼吸困难的患者，如昏迷、新生儿、老年、危重、麻醉术后等患者 2.窒息时的急救，如溺水、吸入羊水等患者的急救 非人工气道的吸痰途径选择 经鼻吸痰 无鼻部疾病、无舌后坠者 经口吸痰 无舌后坠、无牙关紧闭者 口咽气道辅助吸痰 舌后坠、鼻部疾病者 常见人工气道 气管切开插管、口咽气道 经鼻/口气管插管 吸痰指征 1.病人出现明显的痰鸣音或从人工气道观察到有痰液冒出 2.血氧饱和度下降或动脉血气中的氧分压下降 3.听诊肺部有痰鸣音，病人不能有效咳嗽将痰液排出 4.病人出现误吸 5.呼吸机波形图中，出现在压力-时间或流速-时间吸气相和呼气相同时出现锯齿状图形，说明病人需要吸痰 6.呼吸机使用容量控制模式下出现气道峰压明显升高或气道高压报警，使用压力控制模式下，潮气量明显减少或出现低潮气量报警 吸痰的并发症 低氧血症：管粗、负压高、时间长、 过频 气道黏膜损伤 继发感染 支气管痉挛 心律失常、低血压 咽部分布有舌咽神经和迷走神经，气管隆突处有丰富的迷走神经如吸痰不当 会刺激迷走神经，反射性引起心率、血压下降。 心理护理 常见心理问题： 焦虑，恐惧 解决措施： 向患者和家属耐心讲明操作目的，争取患者的配合。 吸痰操作中轻、稳、准、快，减轻患者的痛苦。 吸痰管的选择 吸痰管外径要小于患者使用的气管插管内径的1/2，质地柔韧，长度一般40-50cm。 吸痰时间 成人和儿童每次吸痰的时间不超过15s 婴幼儿不超过10s 襄樊职业技术学院医学院 吸痰负压 成人 0.02-0.04 mpa（150-300mmHg） 小儿 0.02 mpa以下 襄樊职业技术学院医学院 吸痰管插入深度 无人工气道 经口插管深度为 14~16 cm 经鼻腔插管深度为 20~25 cm 有人工气道 经气管切开套管深度为 10~20 cm 经气管插管深度为 30~35 cm，原则上略超过气管插管长度，遇阻力向外退出1cm 后吸引 插入口咽通气道的方法 1、顺插法 在压