急危重症抢救的护理配合精要.pptVIP

急危重学的发展 《急救护理学》 《急危重症护理学》 急诊专科护士 ICU专科护士 2010心肺复苏指南要点 成人按压幅度至少为5厘米（不再是4—5厘米） 保证每次按压后胸部回弹按压速率至少为每分钟100次（不再是80—100次） 尽可能减少胸外按压的中断 避免过度通气 2010心肺复苏指南要点 通气之前开始胸外按压 取消看、听、感觉呼吸，在进行30次按压后，单人施救者开放患者气道并进行2次人工呼吸 简易呼吸囊-面罩应用相关知识 简易呼吸囊-面罩通气CE或0K手法: 面罩与呼吸囊要连接紧,大拇指与食指压在 面罩上,其他三指将下颌向上提形成0K手式 简易呼吸器 简易呼吸囊-面罩应用相关知识 取体位：平卧位,头后仰. ★选择面罩及呼吸囊大小合适，现有呼吸囊：成人用的有：1000ml（麻醉科）；2100ml规格。儿科有大中小几种规格。★面罩：有充气和不充气的二种，充气的每天注意检查有否漏气，使用面罩注意扣压紧脸部罩住口鼻不漏气。 简易呼吸囊-面罩应用相关知识 呼吸囊频率：心肺复苏按压与呼吸比30：2， 无呼吸有心率：10—12次/分，约5-6秒/次。 ★呼吸囊连接：有氧源：呼吸囊连接储氧袋。 无氧源：呼吸囊不用连储氧袋。 ★通气量：有氧源：400-600ml(6_7ml/kg)， 球囊挤压1/3。 无氧源：700-1000ml ，球囊挤压 2/3。 ★单人、双人操作：注意观察胸廓起伏情况 除颤仪应用及除颤相关知识 护士如何配合抢救一 明确轻重缓急： 白班护士相对多，晚夜班则需要明确轻重缓急，将最紧急工作先完成，才能保证忙而不乱。如：心肺复苏，静脉通路建立，备抢救车及通知麻醉科插管可先进行，待人工气道建立后可以呼吸气囊暂支持呼吸，余用物可继续准备。 护士如何配合抢救二 合理安排众多仪器摆放，用物的积极传递，胸外心脏按压时可交替进行以使体力恢复，气管插管时协助确定位置及固定，呼吸机的准备、参数调节，患者生命体征变化及时提示等。 护士如何配合抢救三 准确地执行医嘱： 执行口头医嘱时，护士在用药前应口头向医生复述医嘱，确认，并将空安瓶保留，抢救工作结束时经二人核对，医生补开抢救用药医嘱后方可弃之。 护士如何配合抢救四 抢救病人时护士要沉着、冷静、准确、头脑清醒，反应敏捷 抢救成功与否很大程度上靠医生护士熟练掌握急救技术。护士应具备良好心理素质，将抢救进程把握到位。并能用行为及气势给予患者及家属安全感。 护士如何配合抢救五 维持抢救现场秩序： 抢救环境：家属人数尽量少，不干扰抢救工作的进行。 医护关系和谐，合作愉悦 。 稳定家属情绪。 护士如何配合抢救六 抢救护理记录的书写 抢救过程中及时准确地记录第一手资料 为医生提供抢救过程的信息、依据，保证各项记录医护统一。 及时、详细、准确记录患者病情变化时间、表现、对病人采取的急救措施、用药剂量、用法及时间（准确到分钟）及患者的转归。 抢救护士的要求一 夯实的理论基础 熟悉科室常见危急重症的表现及治疗方法，掌握护理方法及抢救流程，对各步骤了然于心，抢救过程中做到有备而来，才能配合密切，争取抢救的有效时机。 抢救护士的要求二 熟练掌握抢救仪器及物品、药品的使用 掌握气管插管、深静脉置管等操作的用物准备，呼吸机、监护仪、除颤仪、洗胃机、输液的正确使用，各种急救药物的名称、用法、作用与配制。 抢救护士的要求三 良好的心理素质 除了要有良好的职业技能之外，我们应该要具备一个优秀护士该有的职业道德和良好的心理素质。抢救病人时护士和医生承担的压力大，事情急、忙、杂，疲劳的同时记得微笑，才能互相慰籍鼓励。强烈的视觉冲击带来心灵的震撼时，记得镇定勇敢，我们才有心灵上的支持。 总结一 快速判断病情轻重缓急的能力 与病人家属沟通的能力 与医生沟通协作的能力 过硬的各项护理技术 眼明手快 有同情心 能独挡一面 内心够强大 总结二 护士应自觉钻研业务，学习新知识、新理论、新技能，平时训练中提高心理适应能力，把紧张的抢救变成熟练有序的工作，才能真正提高对急、危、重症的抢救配合能力。 谢 谢！ 急危重症抢救的护理配合 急诊科 护士站 孙颖 概述： 急危重症Critical emergency：指突然发生可直接危及患者生命的病症。 急救First aid：指在发生威胁生命危象的现场，立即对患者采取合适的紧急救援。 急救护理：要求护士