中东呼吸综合征()祥解.ppt

中东呼吸综合征 院感培训 吴颖 一、概念 中东呼吸综合征（MERS)：是由一种新型冠状病毒（MERS-CoV）引起的病毒性呼吸道疾病。 冠状病毒是一个大的病毒家族，可引起普通感冒到严重急性呼吸综合征（SARS） 等多种疾病。 二、人类冠状病毒感染史 最早在1965年发现，其代表株是HCoV-229E. 1967年病毒学家有从感冒病人中分离到了另一种人类冠状病毒，其代表株为HCoV-OC43。 只会导致普通感冒，发生咳嗽，鼻塞等症状，并不会引起恶性感染或者是死亡。 新型冠状病毒SARS-CoV(严重急性呼吸系统综合征冠状病毒），截止2003年7月，SARS-CoV共扩散到了37个国家，8273人感染，死亡775人，致死率达9.6%。 2004年和2005年又分别发现了两株人类冠状病毒HCoV-NL63和HCoV-HKU1. 三、MERS疫情流行状况 2012年9月首次报告了2例临床表现类似于SARS的新型冠状病毒病例。 2013年5月23日，世界卫生组织（WHO)将这种新型冠状病毒感染疾病命名为“中东呼吸综合征”（MERS). WHO通报截止2015年6月8日，通过实验室检测，全球共有25个国家累计报告MERS实验室确诊病例1231例，其中451例与MERS相关的死亡病例，病死率36.64%。 目前报告有中东呼吸综合征病例共25国，大多数病例（85%）在沙特，今年新增国家为韩国和中国。 四、本次韩国MERS疫情发展趋势 5月20日，韩国首例MERS患者被确诊，韩方开始对于确诊患者有密切接触进行隔离观察。 5月26日中国首例输入性MERS患者无视医院建议，搭乘韩亚航空OZ723，经由香港，进入广东。 5月29日，该患者在广东惠州医院检测MERS冠状病毒阳性。 6月2日，我国首例输入性MERS患者精神状态好转，专家会诊认为患者病情进展趋缓，同日，韩国确诊MERS感染者25例，其中2名患者死亡。 截止6月15日韩国保健福祉部中央中东呼吸综合(MERS)对策本部通报称，韩国新增5例MERS病例，确诊患者增至150人，截止目前有14人痊愈出院，16人死亡，死亡率为10.7%，136人正在接受治疗，隔离对象人数为5216人。 世界卫生组织在韩国宣布，疫情爆发的规模“庞大而复杂”，预计会进一步出现更多病例。 截止目前为止，韩国所有的感染者均是医院内感染所致。 有限的人传人？（随着宣布第三代病例就意味着，突破了有限人传人的概念） 密闭空间的密切接触存在感染风险！重点是飞沫传播和接触传播，第三代人传人病例为第133例患者（70岁），是一名急救车司机，本月5日和6日驾驶载有第76例患者（75岁，本月10日死亡）的急救车，这是韩国第一次出现第三代人传人MERS病例。 五、MERS流行病学特点 传染源 埃及墓蝠---骆驼 传播途径 气溶胶、密切接触传播、粪-口传播？接触污染物传播？ 易感人群 各年龄段均可发病，合并基础疾病者，易进展为重症 MERS国家分布 阿拉伯半岛国家或邻国 与旅游相关病例的国家 沙特阿拉伯 英国 埃及 阿拉伯联合酋长国 法国 美国 卡塔尔 突尼斯 荷兰 阿曼 意大利 阿尔及利亚 约旦 马来西亚 土耳其 科威特 菲律宾 奥地利 也门 希腊 德国 黎巴嫩 韩国 中国 伊朗 最新进展 2015年6月13日WHO网站公布，截止目前，通过实验检测，全球共有1289例感染中东呼吸综合征（MERS)确诊病例，其中包括至少455例与MERS相关的死亡病例。 流行病学史改为“发病前14天内有中东地区和疫情暴发的地区旅游或居住史；或与疑似/临床诊断/确诊病例有密切接触史，”增加了“有疫情暴发的地区旅游或居住史”，不再限于中东地区。 基本要求 （一）制定医院感染防控预案和工作流程 流行病学（传染源、传播途径、易感人群），结合本院实际 （二）加强对医务人员的培训 提高医务人员防控意识和工作水平 早发现、早隔离、早诊断、早报告、早治疗 （三）加强早期筛查和医院感染监测工作 落实预检分诊与首诊负责制 疑似患者及时规范报告，做好相应处置工作 （四）重视和加强消毒隔离和防护工作 提供充足与符合标准的防护用品 （五）做好清洁与消毒，加强诊疗环