第六章111《急诊分诊》教程分析.ppt

《急危重症护理学》 复习题1 院前急救三大要素 院前急救三大要素 通讯、运输、急救技术 复习题2 名词解释： EMSS 2.EMSS 急救医疗服务体系 （ emergency medical service system） 也称急诊医疗服务体系。是集院前急救、医院急诊科诊治、危重症监护和各专科的“生命绿色通道”为一体的急救网络。 复习题3 急诊会诊应在接到会诊请求后多少时间内到达会诊地点，急危重症患者应在多少时间内得到处置？ 3.急诊会诊应在接到会诊请求后10分钟内到达会诊地点，急危重症患者应在5分钟内得到处置 复习题4 首诊负责制的定义？ 4.首诊负责制 首诊负责制是指第一位接诊患者的医生或护士为首诊医生或首诊护士， 首诊医生或护士对其接诊的患者，特别是急危重患者的检查、诊断、治疗护理、会诊、转院、转科、转诊等工作负责到底的制度。 复习题5 急救绿色通道的定义？ 5.急救绿色通道 急救绿色通道是指医院为急危重症患者提供快捷高效的服务系统， 包括在接诊分诊/检查/诊断/治疗/手术/及住院等环节上,实施快速、安全、有效、有序的急救服务。 复习题6 急诊护理应急预案常见的类型？ 6.急诊护理应急预案（常见类型) 1、常见急症的应急预案 2、突发事件的应急预案 3、灾难批量伤（病）员的应急预案 复习题7 急救绿色通道的范围是什么？ 急救绿通道的范围包括： 1、各种急危重症患者： 2、无家属陪同且需急诊处理的患者。 3、批量患者：如外伤、中毒等。 但不仅限于以上急诊患者 复习题8 急诊留观不超过多长时间？ 急诊抢救记录什么时间内完成？ 复习题8 急诊留观不超过48小时。 急诊抢救记录应在抢救结束后6小时内据实补记。 人满为患 急诊分诊 是急诊患者救治过程中的第一个重要环节。 急诊分诊就是分辨“重病”与“轻病” 保证病情危急、需要立即抢救的危重患者能得到及时有效的救治，同时使得等待治疗的患者需求得到关注。可以保障患者安全，提高工作效率。 时间就是生命 分诊制度应运而生：按制度办事 急诊分诊 广义上： 急诊分诊是在综合各种因素的基础之上，最大限度地合理利用医疗资源，使最大数量的患者获得及时有效救治的决策过程。 急诊分诊 临床角度：急诊护士根据患者的主诉及主要症状与体征，对疾病的轻重缓急及隶属专科进行初步判断，安排救治顺序与分配专科就诊。 看似简单，实践复杂 急诊分诊流程 标准分诊 未经分诊 急需分诊 急诊分诊 五级（Ⅴ级）分类 五级分类分诊要求分诊护士具备急诊工作相关资历、专科知识以及问诊、体检、沟通技巧 要定期对分诊护士进行分诊相关规定方面的培训、评价和考核 急诊分诊布局图 分诊护士亦可用眼、耳、鼻、手等感官配合快速收集患者的客观资料。 通过快速评估，能迅速对病情的严重程度做出判断，及时进行分诊分级和分科。 急诊分诊的特点 分诊工作量大 工作节奏快 有一定压力 责任重大 要求高 急需分诊 优秀的分诊护士 三、分诊程序 2、测量生命体征 包括血压、脉搏、体温、呼吸、血氧饱和度、格拉斯哥昏迷指数评分等 如果发现生命体征不稳定或不正常，应立刻将患者送往抢救室 三、分诊程序 3 分诊分流 根据患者的主观和客观的数据，进行简单的医疗体检，然后进行分诊分类和分科，按照分诊分类结果，安排患者就诊或候诊 三、分诊程序 4 分诊护理 分诊之后应引至一般急诊患者到相关科室就诊，按患者所需给予适当的处理和帮助 有需要时，再次分诊分类 病情复杂难以确定科别者，按首诊负责制处理 三、分诊程序 4 分诊护理 危重患者应由分诊护士先送入抢救室进行抢救，之后再补办就诊手续 任何需要紧急处理的危重患者，分诊护士都必须及时通知医生和护士，必要时配合抢救护士酌情予以急救处理，如CPR、吸氧、心电监护、建立静脉通道等 分诊过程中其他注意事项： 1 在初次评估中，全面评估患者的整体情况，如出现气道、呼吸、脉搏不稳定、不清醒，须立刻送往抢救室抢救，实行先抢救后补办手续的原则 三、分诊程序 分诊过程中其他注意事项： 2 不是每一名患者都必须经过分诊处，才可进入抢救室。如严重创伤或生命危在旦夕，事前已由院前急救“120”通知急诊科，即可不经过分诊处，直接送入抢救室 三、分诊程序 分诊过程中其他注意事项： 3 保证分诊准确，定期评价急诊分诊系统，合理利用急诊科资源 4如有分诊错误，应按首诊负责制处理，即首诊医生先看再转诊或会诊，分诊护士应做好会诊、转科协调工作 三、分诊程序 分诊过程中其他注意事项： 5 遇成批伤员时，应立即报告上级及有关部门，同时按所在医疗单位规定进行快速检伤、分类、分流处理。多发伤员涉及两个专科以上的，应先分诊到病情最重