癌痛评估及护理解析.ppt

JCI 评审标准中与疼痛管理相关的描述 所有患者享有疼痛管理的权力； 所有主诉有疼痛的患者须予以处理或治疗； 护士必须接受相关培训，明确他们在疼痛评估和管理中所承 担的角色； 护士必须对所有患者实施疼痛评估并予以记录 ； 护士必须评估并记录每次疼痛干预的效果。 癌痛的原因 癌痛的原因多样，大致可分为以下三类： 1.肿瘤相关性疼痛：因肿瘤直接侵犯压迫局部组织，肿瘤转移累及骨等组织所致。 2.抗肿瘤治疗相关性疼痛：常见于手术、创伤性检查操作、放射治疗，以及细胞毒化疗药物治疗后产生。 3.非肿瘤因素性疼痛：包括其他合并症、并发症等非肿瘤因素所致的疼痛。 全人的医学观： 躯体干预 心灵抚慰 魂魄安顿 应该首先关注的是这个“人”：这个人对自己所患疾病的心理感受、他的“肉身”正在经受的的折磨、他与常人不同的精神需求，而不能把他看成是一个“瘤子的载体” * 第一阶梯：轻度癌痛，第二阶梯：轻中度癌痛，可早期使用低剂量第三阶梯药物，弱化二阶梯用药 美施康定（硫酸吗啡缓释片） 奥施康定（盐酸羟考酮控释片） * ，超过一定剂量时，即使再加量也不能增加止痛的效果，反而会明显增加毒副作用。一旦引起药物依赖，不但会越来越疼，而且治疗也会越来越困难。 强调有规律的按时,而不是按需给药,保证疼痛连续缓解。按时给药：否则一方面让患者承受不必要的痛苦，另一方面