无锡市市区基层公共卫生体系建设问题及对策地地研究.docVIP

基层公共卫生体系是推行政府防病职能，保障市民健康的基础。作者对无锡七个区的基层公共卫生机构全面调查表明：人力资源配备不合理、整体素质不高，经费投入不足，硬件设施配置不到位，专业能力薄弱，管理方式不尽合理仍是亟待解决的突出问题。 逐步调整和完善基层公卫机构人员的素质结构、理顺管理和工作机制、强化上级业务机构的技术指导，进一步健全与完善经费供给保障机制，确保公共卫生服务经费的稳定增长，是目前较为可行的对策措施。 加强基层公共卫生网络建设，强化社区卫生服务机构公共卫生服务职能，是完善城市公共卫生体系、满足人民群众健康需求、构建“健康城市”和“和谐社会”的重要内容。为全面了解无锡市市区基层公共卫生体系建设现状和面临问题，并为进一步加强基层公共卫生体系建设提供决策依据，2008年2－3月，组织对崇安区、南长区、北塘区、滨湖区、锡山区、惠山区、新区七个市区基层公共卫生机构（含区疾病预防控制机构、区卫生监督机构和社区卫生服务中心等）开展了一次全面调查和分析。 一、市区基层公共卫生体系现状 1、概况 我市市区总面积1659平方公里，共46个乡镇（街道办事处），2007年市区户籍总人口232.96万，流动人口128.88万，合计360万。市区现有区级公共卫生机构13个，其中疾病预防控制中心7家，卫生监督所7个，独立的妇幼保健院（所）2家，职业病防治院、精神病防治院等专业防治机构4家；社区卫生服务中心61个，社区卫生服务站323个。 2、疾病预防控制机构情况 （1）人员情况 至2007年底，7个区级疾控中心实际在岗231人，其中30岁及以下人员占24.68％，50岁以上人员占25.54％；本科以上学历占32.90％，大专学历占35.06％；高级职称占7.36％，中级职称占39.83％，初级及士级职称占36.79％，无职称占16.02％；预防医学专业占36.36％，非医学专业占30.31％。 （2） 基本设施 现有机构总建筑面积平均为2668.03m2，其中业务用房面积占45.21％，实验室用房面积占32.44％。按照卫生部《省、地、县级疾病预防控制机构实验室主要仪器装备标准》中县级标准统计，六个区级疾控中心（新区除外）共配置主要仪器设备共49种293台。其中，按A类仪器设备（完成常规工作所需仪器设备）统计，共有31种245台，达标率平均为44.02％；按B类（按照基本功能必须装备的基本仪器设备）统计，共有36种253台，达标率平均为21.28％。 （3）检测能力 按照卫生部《省、地、县级疾病预防控制机构检验能力标准》中县级标准统计，六个区级疾控中心（新区除外）检测能力平均为93.17项。其中，A级标准（必须开展的工作项目）平均为70.33项；B级标准（根据地域特点和需求应开展的工作项目）平均为22.83项。 3、卫生监督机构情况 （1）人员情况 至2007年底，全市7个区级监督所实际在岗人员134人，其中30岁以下占20.90%，50岁以上占17.90%；本科以上学历占44.75％，大专学历占33.60％；高级职称占8.90%，中级职称占45.50%，初级职称占26.10%，无职称占19.40%；预防医学占50%，医学相关专业占25.40%，法律专业占3.70%。 （2）基本设施 全市区级卫生监督机构建筑总面积7430.5m，人均55.5m 4、社区卫生服务中心情况 （1）人员情况 至2007年底，市区61家社区卫生服务中心共有职工5297名，其中正式编制3760名，合同制职工930名，临时聘用547名，分别占70.98％、17.56％和10.33％。其中，从事公共卫生人员（含兼职）724名，占社区卫生服务中心总人员的13.67％，专职公共卫生人员437名，占8.25％。 （2）基本设施 市区61个社区卫生服务中心公共卫生业务用房总面积平均为413.67 m2，占社区卫生服务用房面积的13.79％。其中，计划免疫室设置率100％，平均面积142.17 m2；用房健康教育室设置率为96.67％，平均面积51.63 m2；妇女保健室设置率为95.00％，平均面积23.02 m2；儿童保健室设置率为100.00％，平均面积35.95 m2；计划生育指导室设置率为90.00％，平均面积23.15 m2；卫生监督管理用房设置率为59.32％，平均面积14.80 m2。 （3）运行成本及服务项目测算 根据江苏省卫生厅下发的《农村基本公共卫生服务项目清单编制指南》，对61个社区卫生服务中心公共卫生职能的经费投入和人力消耗进行初步测算。目前市区社区卫生服务中心共覆盖服务对象约为360万（其中户籍人口约231万），每百万人应投入经费4520.78万元，人均45.12元；完成相关工作项目共需工作日(消耗人时)为1016.72日/万人，按241日/年的法定工作时间，平