小儿肺部感染性疾病详解.ppt

小儿肺部感染性疾病 教学要求： 1、急性支气管炎：病因、临床表现、辅助检查、诊断与治疗。 2、小儿肺炎：病因、病理生理、临床表现、并发症、辅助检查、诊断与 鉴别诊断、预防、治疗。 急性支气管炎 一、概念：气管支气管粘膜急性炎症，表现咳嗽或咳痰。 常见病原体、发病过程、发病季节 二、发病机理： 病毒 气管支气管粘膜 细菌 免疫力低下 2年以下小儿 特异体质 哮喘性支气管炎 三、诊断要点： 1、临床表现： 症状：咳嗽 干咳、咳痰 发热、呕吐、腹泻、食欲低下 体征：咽喉红 肺部听诊呼吸音粗糙、干湿性罗音 辅助检查：肺纹理增粗或正常 特殊类型的支气管炎：哮喘性支气管炎 3岁以下，有过敏体质，呼气延长 哮鸣音、反复发作 2、实验室检查： （1）血常规： （2）X线检查： 四、治疗原则： 1、一般疗法 病房、湿度、温度、饮食 2、抗感染 青霉素类、磺胺类、头孢菌素类 3、对症处理 止咳、化痰、镇静、平喘 （氨茶碱、B2受体激动剂、激素） 肺 炎 一、概念：气管支气管炎症进一步发展导致肺组织的炎症，表现为发热、咳嗽、气促、呼吸困难和肺部罗音。 常见季节、年龄 二、分类：无统一标准 1、病理分类：大、小、间、毛细 2、病程分类：急、迁、慢 3、病情分类：轻、重 4、病原体分类：细、病、真、支、衣、原、物、化 支气管肺炎 一、概念 病 因：解剖、生理特点 疾病影响：营养、贫血、佝偻病、免疫缺陷 发病途径：上感、血行 二、发病机制 三、诊断要点： 症状：发热、咳嗽、气急 体征： 1、呼吸增快：并有鼻翼煽动等，点头样呼吸 2、紫绀 3、肺部体征： 固定、中细湿罗音； 以背部两肺下方及脊柱二侧较多； 深吸气时更明显。 重症： 1、心力衰竭：心率> 180/分，呼吸> 60/分，肝脏> 1.5~2CM 2、呼吸衰竭：双吸气、叹息呼吸， PaO2＜50mmHg, PaCO2 ＞ 50mmHg→呼衰。 3、中毒性脑病、脑水肿 4、中毒性肠麻痹、消化道出血 实验室检查： （1）血常规： （2）X线检查： （3）病原学检查： 细菌、病毒、支原体 四、治疗原则 1、一般疗法 病房、湿度、温度、饮食 2、抗感染 青霉素类、磺胺类、头孢菌素类 3、对症处理 止咳、化痰、镇静、平喘 （氨茶碱、B2受体激动剂、激素） * 1 9 % D i a r r h e a 5 % M a l a r i a 3 2 % O t h e r Acute RespiratoryInfections 19% 1 8 % P e r i n a t a l 7 % M e a s l e s Malnutrition 53% Source: World Bank Staff Estimates 世界儿童健康统计 疟疾 麻疹 腹泻 急性呼吸道感染 围产期疾病 其他 营养不良 *