宫颈癌护理教程分析.ppt

卧位及活动指导 1、术后6小时，协助患者翻身 2、术后第一天，取半坐卧位 3、术后2到3天要求患者下床活动。 饮食指导 1、“三高一低(高蛋白，高维生素，高能量，低碳水化合物)”的总原则 2、以清淡易消化食物为主，忌油腻及辛辣食物。 3、根据放疗中出现的不良反应进行饮食调整：如血红蛋白下降应多吃含铁丰富的食物；白细胞下降多食坚果类食物，如花生、杏仁等；如出现食欲不振、消化不良，可少量多餐。 出现腹胀腹泻时，宜进食少渣、低纤维饮食，避免吃易产气的食物。必要是给予输液补充营养。 放化疗 即用化学合成药物治疗疾病的方法。以静脉注射为主，也有肌肉注射，腹腔内注射、动脉注射等 化疗的方案 主要的是TP方案 （生物碱类）多西他赛（紫杉醇）+（铂类）卡铂 其他：环磷酰胺、长春新碱、博莱霉素等 化疗药物的毒副作用 1、全身的衰弱 2、消化障碍 3、抑制骨髓造血功能 4、过敏反应 5、脱发和皮肤反应 6、心脏毒性 7、对呼吸系统的毒性作用 8、静脉炎 9、神经系统毒性 10、可不同程度的损害肝脏细胞 11、泌尿系统的毒性作用 12、某些药物可影响生育，导致畸胎 消化障碍 最常见的不良反应 食欲差、恶心、呕吐、口腔黏膜溃疡（注 意口腔卫生） 骨髓功能抑制 主要是白细胞和血红蛋白下降。在每次化疗前，都需做血象检查，化疗之后，检查血象，出院3天后查血象。 脱发和皮肤反应 化疗的脱发现象会比较严重，但停药后，头发会重新长好 皮肤的红斑、皮疹和色素沉着 过敏反应 应用化疗药物前需要用抗过敏药物，如苯海拉明，地塞米松等。多西他赛（紫杉醇）容易引起过敏反应，化疗前一晚需要口服地塞米松片两次，各25粒一次。 心脏毒性 部分化疗药物可产生心脏毒性，损害心肌细胞，出现心慌、心悸、胸闷、心前区不适、气短等症状，甚至出现心力衰竭。所以用药前及用药中应检查心电图，发现异常立即停药，及时治疗。如静滴紫杉醇期间要持续心电监护。 静脉炎 绝大多数化疗药物的给药途径是静脉滴注，可引起不同程度的静脉炎，化疗药物对血管刺激性大，应用化疗药须注意保护血管。静注化疗药必须小心仔细，确知针头在血管内时方可推药，推药速度要慢，以减轻对血管的刺激。要避免药液外溢，否则易造成组织损伤坏死。一旦外溢，立即用利多卡因局部封闭，减轻局部损伤。 健康教育 做好预防保健知识宣传 出院指导 随访 出院后第1年，每l～2个月复查1次；第2—3年，每3个月复查1次；3年以后，每6个月复查1次；5年后，每年复查1次。 复查内容包括每次询问症状，进行体格检查；每3个月检测肿瘤标记物；每6个月行细胞学检查，x线摄片及B超检查1次；有条件者每年复查盆腔CT 1次，直至第5年；可选择行HPV检查，每年1次。有尿频、突发性尿血及大便伴脓血、下腹坠痛者应随时来院检查。 预后 5年总生存率为 55.5% I 期5年生存率 80.04% II期 58.9% III期 32.8% IV期低于1% 护理评价 1、病人住院期间能以积极的心态配合诊治全过程。 2、患者能例举减轻症状促进舒适的具体措施。 3、病人在住院期间，注意摄入足够的营养，能例举常用食物种类及营养成分，维持体重不下降。 4、病人能介绍出院后个人康复计划内容。 宫颈癌病人 的护理 Nursing care of patients  with cervical carcinoma 遵医五院 妇产科 钟际香 病 历1 患者, 女，42岁，330802,同房后少许阴道流血4月。检查：宫颈光滑，下唇有少许接触性出血，子宫正常大小，轻压痛，活动可，无压痛，宫旁组织无增厚，双附件未扪及明显异常.三合诊：直肠壁光滑 辅助检查： HGB87g/l, 梅毒初筛阳性，宫颈活检，慢性宫颈炎，7点低分化鳞状细胞癌。 其它均无异常。