机动车辆保险理赔流程及实务介绍讲解.ppt

机动车辆保险理赔  流程及实务介绍  沧州市分公司 人保财险救援服务中心 电话：0317-2091222 0317-2091555 传真：0317-2073959 地址：沧州市永济西路交通一分所东人保财险救援服务中心 服务项目： 为在我公司投保的车辆（9座以下客车）提供以下免费服务：市区50公里范围内的交通事故施救和车辆因缺油、缺电、轮胎破裂等故障而无法行驶的免费救助。 单方事故理赔流程： 双方/多方事故理赔流程： 双方/多方事故理赔单证： 双方/多方事故理赔单证： 双方/多方事故理赔单证： 双方/多方事故理赔单证： 双方/多方事故理赔单证： （一）、交强险保险责任： 使用被保险车辆致使受害人（被保险人、本车车上人员除外)遭受人身伤亡和财产损失，依法应由被保险人承担的损害赔偿责任。 （二）、交强险赔偿限额： 1.死亡伤残赔偿限额为110000元； 2.医疗费用赔偿限额为10000元； 3.财产损失赔偿限额为2000元； 4.被保险人无责时，无责任死亡伤残赔偿限额为11000元，无责任医疗费用赔偿限额为1000元，无责任财产损失赔偿限额为100元。（2008年2月1日） 例3：有一事故发生时间为2009年10月，对方死亡一人，死者28岁，河北省农村人，父亲 75岁 ，母亲70岁，儿子7岁，死者有兄妹3人，问该案需支付被扶养人生活费多少元？ 答：河北省农村户口每年消费性支出额为：3126元 父亲需抚养5年/3，母亲需抚养10年/3，儿子需抚养11年/2前5年，1/3+1/3+1/2＞1，所以被扶养人生活费=3126元/年×5年×1=15630元母亲还需抚养5年，儿子还需抚养6年。 前5年，1/3+1/2=5/6，所以被扶养人生活费=3126元/年×5年×5/6=13025元儿子还需抚养1年，被抚养人生活费=3126×1×1/2=1563元 该案需支付抚养费共计：15630+13025+1563=30218元。 1.出险报案95518。 2.现场查勘（涉及人伤或交警强制转移无法保留第一现场的，可查勘第二现场)。 3.责任明确，当事人自行协商处理的事故可由查勘人员现场确定处理方案，若原因不明、涉及人伤、物损的，需报交警处理。 4.标的车由保险公司定损，三者损失由物价鉴定部门确定损失或由保险公司确定损失。 5.车辆核损报价、人伤跟踪、医疗审核，理算后支付赔款。 95518 客户需提供的单证： （一）基本单证： 1.出险地公安交警部门或法院仲裁机构出具的“事故责任认定书”“事故调解书”“简易事故处理书”“出险事故证明”或是“裁决书”“判决书”。 2.向第三方支付赔偿费用的付款凭证（须由事故处理部门签章确认），或者是正式的修车发票。 3.肇事驾驶人的《机动车驾驶证》和保险车辆的《机动车行驶证》的正副本复印件，年审有效期必须在出险日期内。 4.被保险人银行卡号以及身份证复印件，涉及赔款转让的须填写领取赔款授权书并加盖被保险人签章。 （二）涉及车辆损失（包括三者车辆损失），除基本单证外，还需提供： 1.第三方车辆损失情况确认书，或是物价部门或者公估部门出具的鉴定报告书。 2.万元以下凡按专修厂报价或在4S店修车的车损案件，必须提供专修的结算单。 3.车辆施救费用票据（只承担保险标的的施救费用） 4.符合复检条件的出险车辆修复后的复检证明，需要回收的回收单。 5.对于无法找到第三方造成车辆损失的赔案，损失2000元以下的经查勘确认情况属实可以不要求提供事故证明。损失2000元以上的仍须提供事故证明。 （三）涉及人身伤亡事故所需单证 1.医疗机构出具的诊断证明，医疗费报销凭证，用药明细清单，住院病历复印件。 2.《机动车辆保险医疗费用审核表》和《伤残评定审核表》 3.伤者 护理人员 参加事故处理人员的误工证明及工资收入明细表（收入超过纳税金额的应提交纳税证明）。 4.残者须提供法医出具的道路交通事故伤残鉴定书（注意不是工伤伤残鉴定书），亡者须提供验尸报告或注销户口证明或者是医疗机构出具的临床死亡的诊断证明。 5.能证明残者或亡者的年龄和户籍性质的户籍复印件，（即能确认残者或亡者是非农业户籍还是农业户籍的证明材料）。 6.被抚养人的证明材料（包括能证明被抚养人户籍性质的户籍复印件），户籍派出所出具的受害者家庭情况证明，被抚养人丧失劳动能力的证明。 7.其他费用的报销凭证，例如交通费，住宿费等正式报销票据。 （四）全车盗抢事故所需单证 1.保险单正本。 2.机动车行驶证（原件）。 3.机动车来历凭证（原件）。 4.车辆购置附加费缴费收据和凭证或车辆购置税完税证明和代征车辆购置税缴税收据或免税证明（原件）。 5.机动车登记证书（原件）。 6.出险地县级以上公