机械通气患者的护理讲解.pptVIP

经面罩机械通气的护理 五， 严密观察病情，防治并发症 面罩对局部压迫而引起皮肤压伤或破损时可在面罩与 脸面部之间涂擦金霉素眼药膏等; 气体进入胃肠道引起胃肠胀气者，可指导患者吸气是 尽量闭住双唇，减少气体进入胃肠道； 及时清除痰液和呕吐物，防止窒息； 经面罩机械通气的护理 六， 面罩的清洁和消毒 首先将分泌物，痰痂，血渍等残留物的彻底清除 ; 然后将面罩放在2%戊二醛液中浸泡消毒 ； 更换消毒不应过于频繁，一般同一患者使用时每48h 消毒，更换1次即可； 经面罩机械通气的护理 七， 做好气管插管的准备 有些因病情极危重，面罩不配合，治疗无效需气管插管; 做好气管插管的准备，以免延误病情； 气管插管的护理 气管插管的护理 一， 确定气管导管的位置 插管完毕后，应立即听诊两侧呼吸音是否相同，观察 胸廓运动是否对称，判断导管是否在气管内; 一般鼻腔插管留在鼻腔外的导管长度为3-4cm，口腔 插管则有5-6cm长的导管留在口腔外； 在气管导管上做好深度标志，常检查气管导管的深度； 气管插管的护理 二， 固定导管，减少周围皮肤，粘膜的损伤 气管导管的固定方法有两种; 口腔插管者应选择适当的牙垫； 每日将气管导管移向口角的另一侧，减轻导管对牙 齿，口腔粘膜和舌的压迫； 气管插管的护理 三， 调整体位 将患者头部稍后仰，以减轻气管导管对咽部的压迫; 经常改变体位，以利于痰液引流； 气管插管机械通气的ARDS患者从仰卧到右侧半卧位 可以提高PaO2达15-50mmHg ； 气管插管的护理 四， 加强湿化，吸痰，保持呼吸道通畅 气管插管的护理 五， 做好气囊管理 定时放气囊，减轻气管粘膜损伤; 气囊的充气，气囊压力≤15mmHg； 保证气囊充气闭塞气管导管与气管内壁之间的间隙； 气管插管的护理 六， 观察气管导管的通畅情况 通过呼吸机检测气道压力变化; 吸痰管进入管腔的阻力等； 气管插管的护理 七， 心理护理 耐心解释和心理疏导; 置管期间采用一切尽可能简单，易于理解的交流方式； 气管插管的护理 八， 拔管前后的护理 拔管前应吸除导管内外的分泌物; 插管后应观察病情,一般禁食12-24h,防止过早进食误吸； 拔管后应指导患者发音和进食； 拔管后应防止喉头水肿，可短期喉头喷雾激素 ； 气管切开的护理 气管切开的护理 一， 妥善固定气管切开套管 气管切开后用系带固定气管套管，防止套管滑脱或移位; 气管切开套管与呼吸机管道相连后用支架适当固定管道； 气管切开的护理 二， 伤口的护理 气管切开垫的更换频率应视其渗出物和呼吸道分泌物 的多少而定，一般24h更换2-3次; 必要时伤口周围分泌物做细菌培养，以指导用药； 气管切开的护理 三， 气管切开套管的护理 金属套管的内套应取出清洗后煮沸，每日3-4次; 外套管的消毒应在手术1周后才能取出消毒； 塑料套管每1-2个月更换1次； 气管切开的护理 四， 加强湿化，吸痰，保持呼吸道通畅 五， 套管气囊的管理 六， 鼓励患者积极表达自己的感受 气管切开的护理 七， 密切观察和预防并发症 伤口出血； 气胸，纵隔气肿和皮下气肿； 气囊密闭不严，气管切开导管脱出； 伤口和下呼吸道感染； 气管壁损伤； 气管切开的护理 八， 拔管前后的护理 拔管前吸除套管内外分泌物，拔管后吸除气道中分泌物 ； 消毒伤口，蝶形胶布固定伤口，使伤口不漏气； 指导患者咳嗽，防止因咳嗽时局部高压而引起漏气； * * 机械通气患者的护理 周鲁快 机械通气患者的护理是高科技医疗护理技术应用的艺术 ; 概述 护理在考虑患者生理反应的同时也应了解患者的心理感受 ; 护理应努力提高治疗的有效性和安全性，减少患者的痛苦 ; 护士应帮助患者尽早脱离呼吸机，缩短使用呼吸机的时间 ; 病情观察 一， 神经/精神症状和体征 神经/精神症状和体征的变化可协助判断机械通气治疗的效果 病情观察 若患者神志由昏迷转清，瞳孔由大变正常，光反射恢复提示 机械通气治疗有效； 若出现兴奋，谵语甚至抽搐，应警惕通气过度引起的碱中毒； 若烦躁不安常见于机械通气尚未适应，或者呼吸机调节不当 或机器故障等有关； 二， 呼吸 1，自主呼吸或机械通气频率过快与患者使用呼吸机前的自主 呼吸频率有关外，还可能与呼吸机的调节有关； 2，自主呼吸或机械通气频率过慢，可能由于患者的呼吸无法 触发呼吸机或呼吸中枢兴奋性低下，呼吸机设置触发灵敏 度迟钝也是一个因素； 3，如两侧的胸廓呼吸活动不对称，一侧呼吸音消失，可能为 气管插管过深或发生气胸，肺不张等并发症； 病情观察 三， 心率，心律和血压 机械通气开始20-30min后可出现血压轻度下降，心率稍增