检验标本的采集讲解.ppt

穿刺液标本的采集 3、采集方法 ① 无菌操作穿刺抽取标本或外科手术采集标本； ② 标本采集量应1ml(结核分支杆菌培养时应为 l～5m1)； ③ 标本采集后注入无菌小瓶或无菌试管中立即送检； ④ 可在盛器中先加入灭菌肝素然后再加入穿刺液，以防止穿刺液凝固(0.5ml肝素可抗凝 5ml标本)。 脓汁及病灶分泌物标本的采集 4、阴道、宫颈分泌物：通过阴道扩张器,用灭菌拭子采取阴道口或宫颈管 1-2cm处分泌物,置无菌试管中送检。尽量避免被阴道宫颈附近正常菌群的污染。 谢谢 ！ 尿培养标本的采集 2、注意事项 （1）导尿虽然可以减少污染，但是多次重复导尿可以造成逆行性感染，因此近年来大多采用中段尿。 （2）女性病人最好采取膀胱截石位由护士采取标本，减少污染。 （3）采集标本以晨起第一次尿液为佳。 （4）采集标本后，若不能在1h内送检，暂放4℃冰箱，但不能超过8h。 尿培养标本的采集 （5）疑为尿道炎时可将最初3-4ml尿液收集在灭菌容器内。该尿中即使有少数细菌，如反复检查为同一细菌，也应考虑为病原菌。 （6）儿童在多数情况下，仅冲洗外阴是不够的，故采集标本较为困难。如果尿内细菌明显增多，可以高度怀疑为尿路感染，无菌则可否定。 （7）若细菌培养结果为两种或两种以上细菌，需考虑污染可能，建议重新留取标本送检。 尿培养标本的采集 （二）、膀胱穿刺采集法 避免污染是很困难的，培养结果与病情不符时，或尿厌氧菌培养，或婴幼儿中段尿采集困难时，可以用耻骨上穿刺膀胱内采尿。 （三）、留置导尿者采集法 拔去闭式引流的集尿袋，弃去导尿管前段尿液，留无污染的膀胱内尿液10ml送检。不可从集尿袋下端留取标本。 九、脑脊液标本的采集 1、采集方法 由临床医师以无菌方法收集脑脊液3-5ml（细菌1ml，真菌2ml，抗酸杆菌2ml，病毒1ml）盛于无菌试管或小瓶中立即送检。 2、注意事项? （1）采集标本后立即送检，因脑膜炎奈瑟菌离体后迅速自溶，肺炎链球菌及流感嗜血杆菌也易死亡；? （2）疑为上述细菌感染时，应注意保温，不可置冰箱或低温保存。 十、胆汁标本的采集 1、十二指肠引流法???? 在无菌操作下，将十二指肠导管吞咽至十二指肠乳头部（距齿65-70cm）时，收集A液（来自总胆管，为橙黄或金黄色），随之注入25%硫酸镁溶液40ml，经1-2min后再采取B液（来自胆囊，为棕黄绿色），随后收取C液（来自肝胆管，为柠檬色），一般认为B液做细菌培养意义较大。 胆汁标本的采集 2、胆囊穿刺法 胆囊造影术时，可同时采取胆汁。 3手术采取法 由总胆管、胆囊直接穿刺采取胆汁。以上采集之标本应立即送检，否则置于4℃冰箱内，采集时需小心，避免被唾液、十二指肠液细菌污染。 十一、穿刺液标本的采集 1、穿刺液培养标本包括胸水、腹水、心包液、关节液、鞘膜液等。 2、采集时间：一般在用抗生素等抗菌药物治疗之前，或在停止使用抗菌药物之后 2～3d采集标本。 十二、脓汁及病灶分泌物标本的采集 （一）、脓液和创面分泌物标本的采集 1、开放脓肿 用无菌生理盐水擦洗病灶表面后，用蘸有无菌生理盐水的灭菌拭子采取脓液和病灶深部的分泌物，置无菌试管内送检。 注意尽量取化脓组织与正常组织交界处的脓汁，因为脓汁中心的细菌大部分已死亡，交接处的活菌较多，会提高阳性率。 脓汁及病灶分泌物标本的采集 2、闭锁脓肿 一般采用穿刺或手术引流的方法采取。采集前先用2.5-3%的碘酊和75%的酒精消毒周围皮肤后，用无菌注射器抽取脓液刺入无菌橡皮塞中送检；也可于切开排脓时用无菌棉拭子采样。 脓汁及病灶分泌物标本的采集 3、烧伤伤口 烧伤 12h 后，清创，无菌棉拭子做采集标本；要注意从多个创面取样,烧伤严重感染时易发生败血症，取样同时应采集血样送做血培养(必须同时做需氧菌培养和厌氧菌培养) 。 脓汁及病灶分泌物标本的采集 （二）、泌尿生殖道分泌物标本 1、尿道分泌物：清洗尿道口，采取尿道溢出的脓性等分泌物,或用无菌拭子插入尿道 2-4cm处轻轻转动后取出,置无菌试管中送检。 2、前列腺液：采集前列腺液时，先将尿道、膀胱冲洗，然后从肛门用手指按摩前列腺，促使前列腺液溢出。 3、精液：受检者应5天未排精,清洗尿道后手淫或体外排精法,射精于无菌容器内送检。 脓汁及病灶分泌物标本的采集 三、蜂窝织炎 1、用无菌生理盐水或酒精消毒皮肤； 2、用细针在炎症最显著处穿刺吸引； 3、抽少量灭菌生理盐水在针管内； 4、注入无菌试管内送检。 脓汁及病灶分泌物标本的采集 四、组织标本 1、活