糖皮质激素的合理应用(2015标准)概述.pptVIP

? 系指短时间内静脉注射大剂量皮质激素进行治疗 ? 一般用甲基强的松龙（ 7.5~30.0 mg·kg-1·d-1 ）1000 mg 溶于 5％GS 250 ~ 500 ml 静脉滴注，qd，用 3 ~ 5次。 冲击疗法 甲基强的松龙是唯一可用于冲击治疗的糖皮质激素 ?疗程多小于 5 天 ?适用于危重症病人的抢救，如暴发型感染、过敏性休克、 严重哮喘持续状态、过敏性喉头水肿、狼疮性脑病、重症 大疱性皮肤病、重症药疹、急进性肾炎等 ?冲击治疗须配合其他有效治疗措施 ?可迅速停药 ?若无效大部分情况下不可在短时间内重复冲击治疗 冲击治疗注意事项 （1）短程治疗 疗程小于 1 个月。应激性治疗、结核性脑膜炎及胸膜炎。逐渐减量 至停药。 （2）中程治疗 疗程 3 个月以内。风湿热等。逐渐减量，维持量，停药。 （3）长程治疗 疗程大于 3 个月。系统性血管炎、结节病。逐渐减量，维持量，隔 日给药，停药。 （4）终身替代治疗 适用于原发性或继发性慢性肾上腺皮质功能减退症。 卫生部《糖皮质激素类药物临床应用指导原则》- 2011 4. 选择疗程 短期治疗概念的定义 疗程数天或不到 1 个月. 最佳剂量 +/- 1 mg /kg/天. 8 AM