胎儿窘迫与胎膜早破概述.ppt

胎 儿 窘 迫 中山三院产科孕妇区 李旭瑶 围产儿死亡首要的因素 儿童智力低下的主要原因 先天性疾病遗传咨询中60％为智力低下 智力低下中90％为产前、产时或产后缺氧 10％为遗传因素。 重度窒息中，4.1%有智力异常 窒息20分钟后好转者，36.4％智力异常 重 要 性 定 义 胎儿在宫内因急性或慢性缺氧和酸中毒危及其健康和生命的综合征状 急性常发生在分娩期 慢性发生在妊娠晚期，可延续至分娩期并加重 胎儿获得充分气体交换的五个重要环节 胎儿心肺功能和血红蛋白正常 绒毛间隙气血交换正常 母体血液中氧含量充足 脐带血循环通畅 子宫胎盘血循环通畅 病 因 胎儿窘迫的病因可归纳为三大类 母体血液 含氧量不足 如：合并先天性心脏病或伴心功能不全、妊高症、重度贫血等 母胎间血氧 运输及交换障碍 如：宫缩过强、过频，产程过长等 胎儿自身 因素异常 如：胎儿心肺功能及血红蛋白含量异常，胎儿畸形 病 理 生 理 轻、中度或一过性缺氧 长时间中、重度缺氧 无严重后果 严重并发症 胎儿生长受限 胎死宫内 缺血缺氧性脑病 脑瘫 临床表现及诊断 主要临床表现 胎心率异常 羊水粪染 胎动减少或消失 胎动﹤10次/l2小时为胎动减少 正常的胎心监护曲线 正常胎心率：110 — 160次/分 异常的胎心监护曲线 胎动减少或消失： 胎儿电子监护异常：下列情况应考