12级药学本科-俞神经3.ppt

◎　 　 ◎ 皮层脊髓束 皮层脑干束 ●　 　 ●　 　 ● 脊 髓 延髓锥体 内 囊 （4、6、3-1-2、5、7区） 传导通路 大 脑 皮 层 ◎ 旁锥体系 皮层起源锥体外系 锥体外系 （运动皮层+感觉皮层） 皮层下中枢 锥体外系 锥体系 * 锥体系 1. 对侧支配； 有单突触联系(占10～20％); 激活α、γN元； 对皮层无反馈环路。 2. 加强肌紧张； 执行随意运动指令。 锥体外系 双侧支配 皆多突触联系 激活γN元； 对皮层有反馈环路 调节肌紧张； 协调随意运动。 锥体系与锥体外系功能特点 * （1）皮层脊髓束：皮层-内囊-脑干-脊髓前角神经元 ① 皮层脊髓侧束：在延髓锥体跨过中线-对侧-脊 髓外侧索下行（80%）； 特点： 种系发生上较新；终止于脊髓前角外侧； 支配四肢远端肌肉； 精细、技巧性运动； ② 皮层脊髓前束：在脊髓同侧前索下行（20%）； 特点： 种系发生上较旧； 终止于脊髓前角内侧； 支配躯干和四肢近端肌肉； 姿势维持、粗大运动； * 中央前回 皮层脊髓束 皮层脊髓前束 （约20％的纤维） 中间神经元 内囊 延髓锥体交叉 皮层脊髓侧束 （约80％的纤维） 脊髓运动神经元 锥体 前根 脊神经 中线 骨骼肌 皮层脊髓束 * （2）皮层脑干束：皮层-内囊-脑干内各脑神经运 动神经元（3）其他脊髓束：顶盖脊髓束、网状脊髓束、前 庭脊髓束 他们起源于上述通路发出的侧支和一些直接 起源于运动皮层。功能类似于皮层脊髓束， 参与近端肌肉的粗略运动和姿势的调节。 * ? * 皮层脊髓束和皮层脑干束是发动随意运动的初 级通路，是在计划过程中逐渐发展起来的。 非哺乳动物基本上不存在该系统。 * 运动传导路损伤，在临床上出现软瘫和硬瘫。 软瘫：柔软性麻痹-随意运动消失，牵张反射减 弱或消失（单纯损伤皮层脊髓或皮层脑干束 损伤时出现） 硬瘫：痉挛性麻痹-随意运动消失，牵张反射亢 进（两者合并损伤时出现） * 3、巴宾斯基征阳性体征（Babinski’s sign）： 以钝物划足跖外侧时，出现母趾背屈和其他四 趾外展呈扇形散开的体征（阴性是五趾全腹屈） ① 一种原始的屈肌反射，平时脊髓在高位中枢控制 下被抑制而不表现出来； ② 在人类皮层脊髓侧束损伤时出现；此外，在婴儿 的锥体束未发育完全以前或成人在深睡或麻醉状态 下也会出现。 * 阳性体征 阴性体征 * 上、下运动神经元麻痹的区别 类 型 上运动神经元麻痹 下运动神经元麻痹 麻痹特点 硬瘫（痉挛性瘫、中枢性瘫） 软瘫（萎缩性瘫、周围性瘫） 损害部位 皮层运动区或锥体束 脊髓前角运动N元或运动神经 麻痹范围 较广泛 常较局限 肌 紧 张 张力过强、痉挛 张力减退、松弛 腱 反 射 增 强 减弱或消失 病理反射 巴彬斯基征阳性 巴彬斯基征阴性 肌 萎 缩 不明显 明 显 注：上运动神经元指管理脊髓运动N元的所有上位N元（包括 脑干、基底N节、大脑皮层）； 下运动神经元指脊髓和脑干运动N核发出轴突并直接控制骨 骼肌活动的运