2012四川结石病医院-西南泌尿结石微创技术高峰论坛-悟“道”-球囊扩张导管在泌尿外科应用.ppt

各种扩张器输血发生率 Wezel F, Mamoulakis C, Rioja J, Michel MS, de la Rosette J, Alken P. J Endourol. 2009, 23(10):1655 球囊扩张导管处理尿路狭窄 * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * 球囊扩张在泌尿外科的应用 北京大学人民医院泌尿外科 许清泉 xuqingquan@G 前言 球囊扩张导管简介 建立皮肾通道 处理尿路狭窄 球囊扩张导管简介 球囊扩张导管 导管远端连接球囊 球囊充盈后通过径向扩张发挥作用 X-ForceTM N30 肾造瘘球囊扩张导管 30 ATM 爆破压 放射显影头端5mm 白金标记带 X-ForceTM U30 输尿管球囊扩张导管 30 ATM 爆破压 4mm 放射显影的头端 2个白金 标记带 放射显影标记 白金标记环提示球囊的工作长度 提高荧光屏下的可视性 U30 – 2 个环 N30 – 1 个环 球囊扩张用途 建立皮肾通道 处理尿路狭窄 经皮肾镜手术中的应用 手术过程－四个要素 输尿管插管 建立通道 寻找病变并处理 留置引流管 通道扩张 筋膜扩张器 金属扩张器 球囊扩张器 …… B超引导下球囊扩张是否可行? 球囊扩张-病例1 球囊扩张-病例2 讨论 PCN建立通道的方法 球囊扩张安全性 B超引导下球囊扩张是否可行 建立通道 引导: x线; B超; CT; MRI; …… 通道扩张：一步；两步；…… 通道扩张：大小，16F； 18F； 20F； 24F； 36F； …… 通道扩张：数目，单通道；双通道；三通道；…… 通道扩张：筋膜扩张器；金属扩张器；球囊扩张器；…… …… 通道扩张 筋膜扩张器 Amplatz dilator (AD) 金属扩张器 Metallic telescoping dilator (MTD) 球囊扩张器 Balloon dilator (BD) ...... Amplatz dilator Late 1970s Fernstrom and Johanssen 1976 Rusnak and associates 1982 Fernstro¨m I. Johansson B. Scand J Urol Nephrol 1976;10:257. Rusnak B, Castan? eda-Zun? iga W, Kotula F, Herrera M, Amplatz K. Radiology 1982;144:174. Metallic telescoping dilator Alken 1981 Alken P. Akt Urol 1981:12;216. Balloon dilator Clayman and coworkers 1983 Clayman RV, Castaneda-Zuniga WR, Hunter DW, Miller RP, Lange PH, Amplatz K. Radiology 1983;147:884. 球囊扩张的安全性 肾实质损伤-动物研究 AI-Kandari AM, Jabbour M, Anderson A, Shokeir AA, Smith AD. Urology. 2007, 69(3):586 AI-Kandari AM, Jabbour M, Anderson A, Shokeir AA, Smith AD. Urology. 2007, 69(3):586 与筋膜扩张器比较 Journal of endourology. 2008, 22: 901 * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * *