健康教育课件讲解.ppt

二、健康教育的评价 签字 现场抽查 用药指导 2. 为了防止出血后的继发性脑血管痉挛引起的缺血性神经损伤，近年来主张使用钙通道阻滞剂 尼莫地平。该药能优先作用于脑部小血管，改善脑供血。现就其副作用和使用注意事项指导如下： (1)尼莫地平含23．7％乙醇，静滴时常刺激血管引起皮肤发红和剧烈疼痛，应向病人解释清楚，使其有足够的心理准备。 (2)尼莫地平可使血压明显下降，应密切注意血压变化，调节控制好输液速度。如果出现不良反应或收缩压小于12 kPa，应适当减量、减速或考虑停药。 (3)尼莫地平与其它降压药有协同作用，应尽量避免与其它钙拮抗剂如异搏定、心痛定合用，以免血压过低。 （4）如果无三通阀联合输液，必须用尼莫地平稀释液滴注时，一般将50ml尼莫地平针剂加入5％的葡萄糖液500ml，以15～20滴／分钟的速度滴入(6～8小时滴完)。溶液配制后应立即使用，否则，遇冷或放置过久易出现结晶。 (5)尼莫地平针剂在出血后应尽早(4天内)静滴，并维持5～14天，其后改口服尼莫地平片维持。应严格遵循用药原则。 (6)尼莫地平治疗过程中可能出现热感、头晕、头痛、胃肠不适、皮肤发红、多汗、心动过缓、过速等，少数病人可能出现失眠、不安、激动、易激惹等中枢神经系统过敏反应。应注意密切观察，及时报告医生处理。 心理指导 1．病人常因剧烈头痛而焦躁不安，应鼓励病人保持情绪稳定，为他们创造安静休息的环境，避免强光、噪声等不是刺激，避免一切精神干扰。 2．为明确诊断需行腰穿和脑血管造影检查时，病人常因惧怕而失眠，他们担心操作是否顺利，会不会出现其它副作用?甚至害怕检查结果等，应向病人耐心解释，使之放下包袱，配合检查。 饮食指导 以清淡、易消化、富于营养的饮食为宜如谷类，鱼类，豆类，坚果，多食蔬菜水果。 避免辛辣食物，戒烟酒。少吃糖类和甜食，限制钠盐（＜6g/d）和动物油的摄入；忌辛辣，油炸食物，和暴饮暴食。 调养指导 1．急性期绝对卧床4～6周，避免一切可引起血压或颅压增高的因素：如用力排便、咳嗽、喷嚏、情绪激动、便秘等，尽量少搬动病人，避免震动其头部。 2．保持室内安静，减少探视，避免声光刺激，保证休息质量，以利自然止血和脑血管修复。 3．生活起居要有规律，保证充足睡眠，恢复期避免剧烈运动和重体力劳动。 特殊检查指导 腰椎穿刺；因为血性脑脊液为本病最可靠的诊断依据，故蛛网膜下腔出血者常行腰穿以明确诊断。 (1)腰穿前应向病人及家属作好宣传解释工作，去除其紧张、害怕心理，取得合作。 (2)术中保持情绪稳定，按医生要求保持腰穿体位，勿随意乱动，以免穿刺损伤。 (3)术后嘱病人去枕平卧4～6小时，注意观察有无头痛及生命体征变 化。 特殊检查指导 脑血管造影：是为了明确动脉瘤的部位、大小、单发或多发，一般在病情平稳后(4～6周)进行。 (1)为了保持检查中病人合作与安静，术前应做好思想工作，解除顾虑和担心，术前晚予适量镇静催眠药，保证病人正常睡眠；对精神紧张或不合作者或意识障碍者加冬眠合剂或全麻；血压过高者先行降压处理。 特殊检查指导 (2)术中置仰卧位，保持安静。注意回答医生问话，如有恶心、头痛、胸闷等不适及时报告。 (3)术后注意按压穿刺部位，注意敷料有无渗血渗液，注意肢体活动与血运情况，防止局部血肿、血栓性静脉炎和继发感染。 出院指导 一般出院指导在出院前1～2天内完成，不要等办理出院手续时才匆忙向病人进行宣教，这样达不到预期效果。???  出院指导 1．确诊为动脉瘤或脑血管畸形须外科手术根除者，按神经外外术前准备指导。 2．不宜行手术治疗者，应保持良好的生活习惯；避免重体力劳动；避免情绪激动；保持乐观心情，保持充足睡眠。 3．合理饮食，忌辛辣刺激性食物，禁烟、酒、槟榔。多食水果、蔬菜。 4．保持大便通畅，养成定时排便的习惯。 围手术期健康教育 围手术期的定义 围手术期 ——指围绕手术的一个全过程，从病人接受手术治疗开始，到手术后痊愈出院这段时期，包括手术前期、手术中期、手术后期三个阶段。 术前健康指导 心理指导 饮食指导 戒烟 备皮 配血 禁食水 安置各管道 术前用药 术前健康指导 心理指导?： ? 焦虑、紧张、恐惧、消极、悲观等不良状态影响病人的食欲、睡眠和休息、对施行手术非常不利，故术前认真与病人交谈讲解手术的重要性和必要性，以稳定思想情绪增强对手术治疗的信心。 饮食指导 术前加强营养，进高热量，高蛋白，高维生素，易消化吸收的食物，以促进和提高机体对手术的耐受力，促进术后刀口早期愈合，必要时静脉补充营养。 戒烟?? 主要是以减轻对呼吸道的刺激，减少呼吸道分泌物，保持口腔卫生，预防术后呼吸道感染和口腔感染。 备 皮 术前备皮，目的是清洁皮肤，预防术后刀口发生感染。 配