休克酸碱平衡紊乱.pptVIP

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2016-05-07 发布于河南
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休克酸碱平衡紊乱.ppt

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休克PBL 吴玮 2011-6 休克PBL 休克时会发生什么类型的酸碱平衡紊乱。休克时需要进行哪些监测。酸碱平衡紊乱休克监测目的：了解病情程度；确立治疗方案；反映治疗效果。休克监测监测项目：一般监测；特殊监测（血流动力学监测）。休克监测监测项目：一般监测：意识状态，皮温，血压，脉率，尿量 (30ml/hr)。特殊监测（血流动力学监测）。休克监测监测项目：一般监测；特殊监测（血流动力学监测）： CVP (5, 5~10cmH2O, 15, 20)，血常规/动脉血压/电解质， PCWP(6~15mmHg)， CO CI，血清乳酸浓度，动脉血气分析， DIC: PLT/FDP， CVP 中心静脉压。判断病人血容量、心功能与血管张力的综合情况。正常值：5-10cmH2O CVP5cmH2O：血容量不足。 CVP15cmH2O：心功能不全，肺循环阻力增高等。 CVP20cm：充血性心力衰竭。 PCWP 肺毛细血管契压（PCWP）是利用Swan－Ganz气囊漂浮导管（又称肺动脉导管或漂浮导管）测得的指标，可以反映肺静脉、左心房和左心室的功能状态。 PCWP 临床意义低于正常值：血容量不足。高于正常值：肺循环阻力增高，如肺水肿。同时Swan－Ganz气囊漂浮导管还可获得混合静脉血进行血气分析。 * 缺氧肝功能下降乳酸大量产生代谢性酸中毒乳酸代谢降低呼吸代偿呼吸性碱中毒谢谢