肺癌的诊疗进展.ppt

近年来，国内外部分学者对这类患者施行肺切除扩大上腔静脉切除、人造血管置换术获得较好临床效果，部分患者获得长期无癌生存。Magnan报道10例， 1、3、5年生存率分别为70%、25%、 12.5%。1991年Dartevelle等报道22例，全组术后死亡率为4.5%，5年生存率为48%。肺癌伴扩大上腔静脉切除术后给予抗凝治疗，术后补充综合治疗。 5）、扩大左心房切除术 肺癌侵及心包或肺静脉干累及肺静脉基底部与左心房汇合处，均可侵及左心房。过去对这类病人均放弃手术。目前则主张采用扩大左心房切除术甚至在体外循环下手术。 左心房切除手术适应症： 重要脏器功能能耐受手术； CT或MRI全身放射性核素扫描等检查，确定肺癌局限在一侧胸腔，无对侧胸腔和远处转移者； 非小细胞肺癌； 估计左心房切除范围小于1/3者。 手术后补充综合治疗，只要病例选择恰当，术后可长期无癌生存。 1997年日本学者Yamamoto等报告一例右肺中心型肺癌。 肿瘤穿过心包侵及左心房，并在左心房腔内形成一6.5cm×4.5cm×3.0cm大小肿瘤,在体外循环下切开左心房,摘除肿瘤,切除部分左心房壁,并行右全肺切除,术后恢复顺利。 继而Kugai(1例)、Shirakusa(4例)Nakao(1例)、Yamato(1例)、Okubo等（1）例、 Gillinov等（4例）、Ricci等（14）例。共报道26