膀胱功能训练分析报告.pptVIP

膀胱功能训练 2014年 正常排尿的过程 膀胱内尿量增加，内压达15cmH2O（1.47KPa）以上时—刺激膀胱壁的牵张感受器—冲动沿盆神经经过腰骶部排尿初级反射中枢—同时也达到脑干和大脑皮质的排尿反射高级中枢—产生尿意 排尿反射—冲动由盆神经传出—收缩逼尿肌—松弛内括约肌—尿液进入后尿道—刺激后尿道的感受器—冲动再次传导到脊髓排尿中枢—反射性的抑制阴部神经——松弛外括约肌—膀胱压出尿液（腹肌、膈肌收缩帮助膀胱增压） 排尿障碍的种类 反射性膀胱的病变为腰骶以上横断，膀胱知觉障碍，压力可使尿液排出。有少许残余尿，排尿突然无调节。 自动膀胱的病变为腰骶以下，膀胱的反射弧完全中断，膀胱无知觉，可无意识收缩而反射性排尿。有残余尿，排尿不完全。 排尿障碍的种类 尿储留：指膀胱不能处在完全排空的状态，尿道 括约肌在排尿时产生不协调的松弛。 尿失禁：是指膀胱内的尿液无意识的流出。 尿频：一天排尿10次以上，夜间排尿2次以上。 应在两侧下腹部寻找扳机点，或刺激大腿内侧、会阴部，或在病情允许时坐便桶排便。 以寻找引起排尿动作的部位以建立反射性膀胱。 盆底肌肉训练 尿意习惯训练 训练应在特定的时间进行，如餐前30 分钟、晨起或睡前，主要方法是：鼓励患者定时入厕排尿。白天每3 小时排尿1 次，夜间2 次，可结合患者具体情况进行调整。这种训练同样可以减少尿失禁的发生